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“每一个人都是哭着来到这个世界，期盼走的那一刻，能够笑着离开。“
虽然非常多癌症病人能够经过积极治疗延长生命，但仍有一部分病人会由于恶化转向死亡。
倘若已然处在临终期，则不该该再过度治疗了，应该以尽可能减少遗憾、减少痛楚为目的，尊重病人的生命，使病人能平静、舒适、有尊严地走完人生的最后旅程。
照片源自：摄图网做好临终关怀不等于不孝，反而能让部分病人感受到期盼，乃至存活时间更长。
科研显示[1-2]，在死前转到了临终关怀医院的癌症病人，平均存活时间较无进行临终关怀的病人延长了29天之多。 2011年美国的一项科研表示[1-3]，倘若家属不得不为失去认识的病人做要紧的决定，就会对家属产生极重的消极影响，包含压力感、对自己所做决定的愧疚感、以及对自己可否做了正确决定的可疑。这种消极影响会连续数月，乃至数年之久。
说到底，保持治疗亦会导致痛苦，并且与来自己体的痛苦不同，治疗的痛苦源自于充满期盼到期盼破灭的绝望过程。从这方向来讲，绝不可将谈论死亡视为“放弃期盼”。
中国人常说“回光返照”，在生命的最后一程，下面这些信号应该被留意，被温柔珍视[4-6]。
01 病人显现中、重度病痛
基本上所有晚期癌症病人都会显现病痛，疼得厉害，并且是难以预测的“爆发式”病痛。
02 病人显现“回光返照”
“回光返照”是一种生理应激现象，常表现为某些状态和功能的忽然转变。例如，食欲增多；梦见已故的亲友；神志变得清醒，能开口说话了，思路清晰；精神亢奋等。
03 病人的认识显现改变
认识按程度可分为清醒-嗜睡-晕倒，认识状态改变是临终病人的平常症状。
04 病人显现呼气困难或衰尽
50%-70%的濒死病人会显现呼气困难、喉鸣音、点头样的呼气。表现为呼气吸气费力，声音很大，呼气一口要停很长一段时间。
05 病人显现血压下降或体温改变
癌症病人在临终周期常伴有循环系统的衰尽，表现为血压下降，降得很低很低；脸色苍白、发灰，肢体慢慢变凉；非常多病人会显现肢体末梢皮肤的发紫。有的病人在最后几天会显现体温不升，一起始发热就烧到40度以上，而后慢慢下降，直到测不出来。
06 病人仅能喝少量流质
重点表现为膳食喝水减少、恶心呕吐、便秘、尿量的改变。病人可能很久不摄食、不喝水，有的人能够十几天不吃不喝，直到去世。便秘亦很平常，大便很干，很久无一次。
07 病人显现卧床不起
绝大部分晚期癌症病人显现器官衰尽，并伴有恶液质。心肺肾等功能都欠好，极度消瘦，乏力，精神萎靡，基本始终躺在床上一动一动，很少有能下床活动的。
08 病人用药方式改变
临终周期常改变平时的用药方式，以尽可能减少创伤，例如病痛的时候用贴剂或肛门塞药。有病人水肿得厉害会打不进去针。
临终关怀：指的是对进行性恶化或预计存活期较短的病人给予积极的整体护理，掌控病痛及其他症状，处理要紧的心理、社会和精神问题，加强病人和家属的生活质量[7]。因此呢，有效掌控症状，减轻病人痛苦，加强病人舒适度是临终关怀的首要措施。
临终关怀能够怎么这般[8]：
1、为病人供给舒适的居住环境，尽可能避免嘈杂、脏乱。
2、为病人供给良好的膳食护理，照顾病人的个人膳食习惯，但要尽可能避免不健康膳食导致病情恶化。
3、为病人打理好个人卫生，定时换洗衣物、洗澡、剪指甲等，照顾好病人的生活质量和生命尊严。 4、安排好病人的平常生活，例如进行一块看电视、听音乐、聊天、散步等合适病人情况的活动。
尾声
生命的消亡，每日都在世界的某个地区上演，生命的新生，一样亦是如此。
倘若死亡没法避免，那不如从此刻起始学习温柔以待。当咱们理解了死亡，亦就找到了好好活着的道理。
等忙完这一辈子，咱们终将团聚。
期盼看见这篇文案的所有人，从今天起始，抽点时间，陪陪哪些咱们爱的人，别让人生留下遗憾……
参考源自：
[1]Dee Walker Ford, Kathryn A Koch, Daniel E Ray,et al. Palliative and End-of-Life Care in Lung Cancer: Diagnosis and Management of Lung Cancer, 3rd ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines[J]. Chest, 2013, 143(5 Suppl):e498S-512S.
[2]Connor S R , Pyenson B , Fitch K , et al. Comparing Hospice and Nonhospice Patient Survival Among Patients Who Die Within a Three-Year Window[J]. J Pain Symptom Manage, 2007, 33(3):238-246.
[3]Wendler D , Rid A . Systematic review: the effect on surro-gates of making treatment decisions for others . Ann Intern Med . 2011 ; 154 ( 5 ): 336 - 346.
[4]周茹珍, 王海霞, 周玲君, et al. 医护人员判断癌症病人濒死期的质性科研[J]. 中华现代护理杂志, 2016, 22(3):301-304.
[5]Pugh EJ, McEvoy M, Blenkinsopp J. Use of the proportion of patients dying on an End of Life Pathway as a quality marker: considerations for interpretation[J].Palliative Medicine,2010,24(5) 544–547.
[6]Ruegger, Josh, Latchem, et al. Care of dying adults in the last days of life[J]. Clinical medicine: journal of the Royal College of Physicians of London, 2016.
[7]杨洪菊，张静，唐欣元等. 肿瘤临床护理知识与技能[M]. 天 津：天津科学技术出版社，2015：189.
[8]郭娜，我国临终关怀面临的问题及其对策[D].河北：河北师范大学，2014：11-12.
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发表于 2024-5-22 20:36:11
