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近年来，我国前列腺癌的发病率呈明显提升趋势，而五年存活率的增长却相对缓慢。因为我国未能很好推行前列腺癌的筛查策略，前列腺癌发掘时常常到了中晚期，病人的五年存活率仅为69.2%，每年提高仅3.7%。而推行较好的国家，如日本，前列腺癌病人的5年存活率已达93.0%，平均每年提高约11.7%。面对这个状况，咱们一方面要加强前列腺癌初期筛查的认识，另一方面，亦要积极进行治疗，加强前列腺癌病人的治疗效果和存活期。
前列腺癌的严重程度怎样划分？
前列腺癌的严重程度，能够用分级和分期暗示。分级：临床常用的分级办法叫作为Gleason评分。Gleason是美国一位病理医师的名字，他根据前列腺肿瘤的结构类型，把前列腺癌从轻到重划分为1-5级。有些前列腺癌仅有一种结构类型，而有些常常在一种重点的结构类型之外，还有一种次要结构类型。
因此呢，Gleason大夫又发明了Gleason评分系统，以2-10分为范围进行评定，以此来反应前列腺癌的危险性。Gleason评分=重点结构类型分级+次要结构类型分级。
分数越高，恶性程度越高。Gleason评分＜7分为低危，肿瘤相对偏良性；7分为中危，肿瘤为中等度，是大部分前列腺癌病人的分数；Gleason评分＞7分则为高危，提示肿瘤恶性程度较高。分期：临床常用TNM分期。
T（Tumor）表率肿瘤，N（Node）表率淋巴结转移，M（Metastasis）表率远处转移，以此反应肿瘤在身体的体积、位置、与周边侵犯的状况、淋巴结转移的状况、其他脏器转移的状况等。T分期，亦便是肿瘤分期，大致能够分为四期。T1：偶发肿瘤。病人没症状，查体没恙，只是在切除组织中或做穿刺时偶然发掘；T2：局限性肿瘤。肿瘤局限在前列腺；T3：肿瘤侵犯包膜外或精囊，但未固定，亦未侵犯邻近结构；T4：肿瘤固定。可侵犯除精囊外的其他邻近组织结构，如外括约肌、直肠、膀胱等。N分期重点分为N0和N1，N0暗示未出现淋巴结转移，N1暗示有淋巴结转移。
M分期重点分为M0和M1，M0暗示没远处转移，M1为有远处转移，如骨转移等。
前列腺癌初期通常没显著症状，随着肿瘤增大，倘若挤压了尿道（尿道会在前列腺中经过），可能会出现排尿困难、腹部的下坠感；倘若出现肿瘤破裂流血，还能会显现血尿。
肿瘤倘若出现转移，例如骨转移，就会显现骨痛、肩膀痛、胯部病痛等症状。
前列腺癌怎样治疗？
前列腺癌倘若早发掘、早手术，治愈率非常高，乃至能够达到根治。
但遗憾的是，因为前列腺癌初期没显著症状，再加上国内日前筛查认识淡薄，大都数一经发掘就已然是中晚期，此时治疗，损伤很强且容易复发。
然则倘若积极进行放疗、化疗、内分泌治疗等，大部分的病人还是能得到较好的疗效。倘若发掘和治疗再晚有些，癌细胞出现转移，预后就较差了。那样，前列腺癌详细应该怎样治疗呢？① 观察与定时复诊
并不是所有的前列腺癌都要手术，倘若是低危（Gleason评分＜7）的前列腺癌，可以暂时不做手术，先进行观察和定时复查。
② 根治性前列腺癌切除术
这种手术办法多适用于TNM分期中T2期（局限在前列腺内）的前列腺癌。
此刻因为技术的发展，T3期（肿瘤侵犯包膜外或精囊）亦能够进行手术治疗，况且倘若在手术前先进行内分泌治疗，效果会更好。因为前列腺癌一经出现，很容易转移到精囊，因此呢倘若进行手术，大夫会把前列腺、精囊和输精管壶腹部一块切除，从而避免复发，达到根治效果。③ 内分泌治疗——前列腺癌去势治疗去势治疗，能够应用于中危（Gleason评分=7）的前列腺癌。
因前列腺肿瘤的出现和发展与雄激素相关，倘若能减少雄激素的分泌，前列腺肿瘤就会缩小，从而达到治疗效果。临床上，前列腺癌去势治疗的方式有两种——手术去势治疗和药品去势治疗。手术去势治疗，便是切除雄激素的重点源自，亦便是睾丸，达到减少雄激素分泌、缩小肿瘤的效果。药品去势治疗，便是经过药品注射的方式控制睾丸产生雄性激素，或应用阻止雄性激素与受体结合的药品，使雄性激素即使产生亦没法发挥功效，从而缩小肿瘤。
临床上能够应用的药品有黄体生成素释放激素类似物，例如亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林等；还有促性腺激素释放激素拮抗剂，例如地加瑞克等。
④ 放疗、化疗能够用于手术的辅助治疗和复发后的治疗。
另一，前列腺癌去势治疗与放疗联合，亦是高危或极高危（Gleason评分＞7）前列腺癌的一种有效的、重点的治疗手段。
前列腺癌术后必须重视什么？
针对前列腺的结构和功能，咱们要晓得这几点：①男性的部分尿道会在前列腺正中穿过；②前列腺是一个生殖器官，所分泌的前列腺液，是精液的要紧构成部分；③性神经分布在前列腺两侧韧带；④前列腺与直肠位置非常邻近。因此呢，前列腺癌手术后可能带来排尿问题、生育问题、性功能问题、直肠等邻近结构损害问题等等。当然，大夫在手术前会做好充分的准备，手术中亦会尽最大可能规避术后的危害。针对病人来讲，术后做好恢复和定时复查，是最要紧的事。首要，术后初期运动很要紧。此刻，因为微创手术能很大程度上减少流血，减小损害，病人在术后次日就能下床活动。
初期运动不仅能够增多肺部活动，减少呼气系统疾患，还能有效防止卧床时间过长导致的下肢静脉血栓。通常术后一月，要进行PSA检测和肾功能常规检测，观察术后恢复状况和有没肾积水等手术并发症，按照个体状况再进行术后三个月、半年、一年的PSA检测。
在膳食方面，番茄里的西红柿红素，洋葱里的槲皮素，红葡萄酒里面的红皮素、黄酮类物质，有必定的预防前列腺癌的功效，能够适当摄入。
牛肉、猪肉等红肉，则必须适当掌控有些。
喝大酒容易诱发前列腺炎，亦容易使前列腺癌复发，因此呢酒精的摄入要严格掌控，能够用绿茶代替，实在想喝酒，能够适量喝有些红酒。另一，久坐容易使会阴部血液循环不畅，时间长了会影响其功能，因此呢要避免久坐，适度运动。
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发表于 2024-5-21 21:00:36
