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日本国立科研研发法人国立癌症科研中心于2019年8月8日颁布了基于协作医疗公司内诊断癌症病人治疗状况的三年及五年存活率，并首次对肾癌、胆囊癌、咽癌、肾盂和输尿管癌四类非平常癌症病人的三年存活率进行了统计发布[1]。
按照报告，接受治疗的肾癌病人的三年相对存活率为85.6％，胆囊癌为33.4％，咽癌84.4％，肾盂和输尿管癌55.6％，这是日本官方第1次披露少见癌症的存活率（图1）。
图1 肾癌、胆囊癌、咽癌、肾盂和输尿管癌罕见癌症病人三年存活率细分表结果表示，越早被诊断并接受治疗，存活率越高。
例如在胆囊癌病人中，I期即被确诊的相对存活率高达91.1%，发掘时已然到II期的病人相对存活率快速下降到77.4%，IV期的病人存活率则仅有4.6%。咽癌I期96%，II期90.2%，说明放射线治疗对初期病例有较好的掌控效果。一样的，肾癌、肾盂和输尿管癌病人在前期诊断并即时治疗的三年存活率都超过90%。
针对大都数类型的癌症，医学上通常以五年存活率做为治疗效果的常规考察标准之一。
2018年3月，日本内阁会议决定，“做为国家政府，有必要依据所把握的资源创立一套即时供给关联信息的体制，便于普通民众在必须时能够快速获取匹配自己状况的实证讯息，以能够有充分的科学参考依据对适合自己的治疗方法和生活方式做出抉择”。更不可以“国家机密不方便公开”为由为懒政找借口。因此呢，国立癌症科研中心从去年起始，在以往常规五年存活率统计报告的基本上，增多早一周期的三年存活率统计分析数据，便于病人及家属参考。
2012年被确诊的所有类型癌症病人的三年整体实测存活率为67.2%，相对存活率为72.1%（图2），都分别较2011年统计数据加强了约1个百分点（上次报告实测存活率和相对存活率分别为66.3%和71.3%）。
图2 2012年三年存活率重点结果这次统计汇总了日本全国349家核心医院供给的数据，其中包含2012年1月1日到12月31日时期确诊0-99岁的恶性肿瘤病人共339376名（来自其中286家医院）。分别对胃、大肠、乳腺、肝脏、肺、食道、胰腺、前列腺、子宫颈、子宫体、膀胱、喉、胆囊、肾、肾盂和输尿管共十五个部位的癌症治疗状况进行了统计。
实测存活率和相对存活率是医学上常用的两种统计方式。
实测存活率指的是受诊疗病人的实质存活率，以被调查医院内首次接收治疗的病人群体为基数，随访期限内不思虑死亡原由而采用直接实质死亡数字进行统计得出的平均数。相对存活率则是为了尽可能消除癌症以外死因（例如交通意外）给目的统计所带来的偏差影响，用目的病人群体的实测存活率，除以与目的病人群体具备相同性别和年龄形成的通常群体的期待存活率而得出的相对值。
尤其是当考察对象为七八十岁以上群体时，实质存活率和相对存活率常常会显现很强偏移。当用于癌症科研和考察治疗效果时，多采用相对存活率。这次统计报告，虽是采用了日本国内相同性别和年龄层次形成的通常群体作对照，但因为身体机能、并发症等群体背景差异，仍然没法完全排除癌症以外所有可能的死因，因此最后得到的相对存活率仍有被低估的可能。
因为存活率受各方面繁杂原因影响，对某一细分对象群体倘若考察对象数量较少，产生的偏差更不可忽略。因此为了尽可能保准结果可信度，五年存活率的统计合并了全国338家医院2009年及2010年两年间的数据，共568005例病人（来自其中277家中心）。
这次约57万名病人的整体五年实测存活率为58.6%（2008-2009期为58.5%），相对存活率为66.1%（2008-2009期为65.8%）（图3）。从性别构成上看，男性占到58.2%，存活率稍稍高于女性。从最初确诊年龄上看，男女都是七十多岁的占最都数，七八十岁约占总数的47%。从癌症种类上看，女性乳腺癌的I期、II期确诊数要高于其他部位的发病率，况且青春化趋势显著。
图3 2009-2010期五年存活率重点结果其中乳腺癌相对存活率为92.5%，前列腺癌更加是高达98.6%。前列腺癌的I期、II期、III期相对存活率基本100%，即和通常人群的对照组无存活率的差异（图4）。而亦有有些癌症类型仍拥有高致死率，胰腺癌的五年相对存活率还未能达到两位数，仅有9.6%；肝癌为40%，肺和咽喉癌为40.6％，食道癌为44.4％。其他的重点癌症类型，胃癌的相对存活率为71.6％，肠癌为72.9％，宫颈癌为75.3％，子宫内膜癌为82.1％，膀胱癌为69.5％。
图4 前列腺等部位癌症五年存活率另据该中心报告，2017年日本全国共有51,936名病人被诊断身患血癌，其中22,652人身患成熟B细胞肿瘤，有696名9岁以下儿童被诊断身患血癌（包含381名身患前体淋巴肿瘤）。
慢性压力虽然是越来越严重的社会问题，但日前对心理压力始终无定量测定指标。中西香织暗示，“非常多人在直到倒下之前都无认识到自己的压力有多大，期盼能经过创立一套科学客观的测定办法，创造一个更为健康和谐的社会”。
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发表于 2024-5-21 17:05:27
