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晚期肿瘤病人的真实病程是什么样的,怎么样客观面对?

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发表于 2024-5-24 01:12:13 | 显示全部楼层 |阅读模式

晚期肿瘤病人从确诊到死亡,有非常多不同的病程表现,存活时间可能很短,可能很长,有的能够达到5年以上。得益于治疗水平的进步,新的靶向药品和免疫药品层出不穷,晚期肿瘤病人存活时间越来越长,例如像晚期甲状腺乳头状癌、胃肠道间质瘤、喉癌(声门型)、鼻咽癌、小肠癌等,5年存活已然达到40%以上(详细数据详见《全网首份癌症预后大数据排名鲜嫩出炉!张煜大夫最新整理》)。

不少病人和家属可能对癌症晚期过度恐惧,认为病人会显现长期的巨大痛苦,担心遭受各样熬煎,本文简单的描述大都数晚期肿瘤病人的真实病程,可能显现的种种症状以及何时容易显现,以此帮忙病人和家属更好地认识疾患的发展过程,减轻大众的恐惧心理。

绝大部分法治愈晚期肿瘤病人,从确诊到死亡,能够大致的分为三个周期

1. 肿瘤维持好转期

晚期肿瘤病人一般都有一线和二线的标准治疗方法,有相当多的病人治疗后肿瘤稳定显著缩小、乃至消失,这便是肿瘤得到了掌控,维持原样显现好转,叫作为肿瘤的维持好转期。

这段时间可长可短,大都数肿瘤病人,维持好转期经常能够达到6个月乃至1年以上,有时乃至3-5年以上;但有的恶性程度高的肿瘤病人则可能非常短,由于用任何方法都失败,肿瘤边治疗边生长,相当于直接进入下一周期

除了前面说到的5年存活率较高的恶性肿瘤,激素敏锐的晚期乳腺癌、前列腺癌、有敏锐靶点的肺腺癌,一般治疗效果不错,就可能达到数年乃至更久。反之,有些恶性程度高的晚期胰腺癌、胆管癌、小细胞肺癌等,维持好转期一般仅有数月,很难超过1年。

这段时间,肿瘤得到掌控之后,一般只会带来轻度症状症状,必须关注的反而是治疗带来的毒副功效。治疗带来的副功效可轻可重,但整体而言,经过调节治疗方法和剂量,病人的毒副功效通常不严重,病人可耐受。简单地理解,这个周期一般肿瘤及治疗带来的痛苦较轻乃至很轻,病人体力较好,生活质量比较高。

我之前反复强调过,这段时间(一般是数月到数年)是晚期肿瘤病人最为宝贵的时间,必须珍视和好好规划。病人或家属能够始终想做的事完成,不留遗憾,而不只是单纯地活着,要学会让自己开心和欢快,充实的度过这段时间。

2. 肿瘤发展

晚期肿瘤病人经过治疗后,尽管非常多人有效乃至连续数年,然则绝大都数晚期病人最后药品失效,进入肿瘤持续发展周期,这是在肿瘤维持好转期和肿瘤终末期之间的周期

很遗憾,肿瘤的发展是不可避免的,日前即使最先进的医疗技术都法阻止。随着肿瘤持续发展,原发和转移的病灶会侵犯周边的组织,产生各样不同的症状。例如

脑转移能够导致头痛头昏、行走歪斜等症状;

肺转移会导致咳嗽、咯血和呼气困难等症状;

肝转移导致右上腹不适、食欲差、消瘦等症状;

腹膜转移能够引起海量腹水导致腹胀,乃至肠梗阻导致恶心和反复呕吐等症状;

骨转移能够引起明显病痛乃至骨折,其中颈、胸、腰椎的骨折可能引起瘫痪;

其余平常的还有乏力、便秘、发热、睡觉阻碍、焦虑等平常症状。

不同的转移灶、不同的转移部位和体积会给不同的病人带来程度不同的症状。一般发展期,肿瘤会持续增大,症状逐步加重。经过恰当药品和局部治疗,这些症状虽然很难完全缓解,但能够显现不同程度的减轻,病人的痛苦程度一般能够轻到中度,很少有重度。因此,别过于担心。(发展期的病人有时用药品能够短暂延缓疾患进程,但经常火速继续发展

这个时间过程一般几周到数月时间,一般并不长。

重视:肿瘤发展期中有一部分病人显现加速发展的状态,便是肿瘤显现快速增大,症状快速加重或新显现多种症状,并且用各样治疗都很难减轻症状,这种状况痛苦程度较高,并且,经常火速会进入终末期。

3. 肿瘤终末期

终末期英文经常叫做Terminal stage或end-stage,一般指的是病人的肿瘤负荷严重(一般已然完全卧床),一个或多个脏器起始显现功能衰尽,生命即将终结时。

绝大都数终末期病人都会不可避免地承受各样痛苦,很遗憾,经常是严重的痛苦。例如

肺癌病人可能显现严重的连续呼气困难,并且难以缓解;

脑转移掌控不住的病人可能显现非常严重的头痛和癫痫爆发

肝转移严重的病人可能显现严重黄疸和谵妄;

骨转移病人可能显现极其严重的病痛

并且,大都数病人会合并营养不良和恶液质,消瘦的非常显著,家属看着心痛的那种。

幸运的是,在这些症状中,因为治疗的发展病痛既是非常多病人害怕的症状,又是相对最容易掌控的症状。(关于晚期病人病痛的治疗,后面会单独再写文案介绍。)

尽管病痛整体掌控的不错,终末期病人仍然有相当多的症状,难以有效的缓解,始终病人失去感觉,陷入深晕倒为止。非常多家属会觉得心碎,我晓得怎样安慰,只能说幸好,这段时间一般很短,通常数天到几周。我始终反对终末期肿瘤病人进行有创救治由于这个原由由于终末期肿瘤病人都存在着痛苦并且可能是难以忍受的痛苦,家属以为有创救治和延续了必定的生命,但病人由于有创救治和后续的治疗,痛苦特别有可能加重并明显延长了时间。

两种少见的状况

另外,晚期肿瘤病人还存在两种少见的状况,一好一坏。

1. 好的状况

恶性程度低的晚期肿瘤病人例如单发或转移数量少,还有手术机会,经过积极的手术加综合治疗,达到临床治愈状态,这种比例很低。

晚期肿瘤病人合并多发转移,手术机会,然则人品大爆发,对药品治疗的效果极好,运用之后所有肿瘤完全消失,并始终连续。这种状况比例更低的多,非常罕见,然则总是存在。因此呢,晚期肿瘤病人不可直接就放弃治疗,必须追求这一线生机。

2. 坏的状况

晚期肿瘤病人在治疗过程中突发各种意外事件:突发心脑血管疾患、突发大流血、突发肺栓塞、化疗导致的严重感染或肝功能衰尽、免疫治疗导致的心肌炎等,便是病程中突发的各样疾患治疗的严重副反应引起的死亡。

按照我的临床经验,显现极端痛苦难以缓解的只是极少许,除了终末期肿瘤病人,大部分状况病人的症状处理得当的话,能够长期得到显著掌控和缓解,经常能够连续数月到数年。因此病人和家属不要过度焦虑晚期肿瘤带来的痛苦。

好好爱惜肿瘤维持好转期的时光,在肿瘤发展想要办法有效缓解各样症状,然则针对终末期肿瘤病人的多种症状,大夫确实经常太好的办法,但最少能够想尽办法减轻病痛症状。

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发表于 2024-8-21 13:02:56 | 显示全部楼层
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发表于 2024-9-30 19:00:33 | 显示全部楼层
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