晚期肿瘤病人从确诊到死亡，有非常多不同的病程表现，存活时间可能很短，亦可能很长，有的能够达到5年以上。得益于治疗水平的进步，新的靶向药品和免疫药品层出不穷，晚期肿瘤病人的存活时间亦越来越长，例如像晚期甲状腺乳头状癌、胃肠道间质瘤、喉癌（声门型）、鼻咽癌、小肠癌等，5年存活率已然达到40%以上（详细数据详见《全网首份癌症预后大数据排名鲜嫩出炉！张煜大夫最新整理》）。
不少病人和家属可能对癌症晚期过度恐惧，认为病人会显现长期的巨大痛苦，担心遭受各样熬煎，本文简单的描述大都数晚期肿瘤病人的真实病程，可能显现的种种症状以及何时容易显现，以此帮忙病人和家属更好地认识疾患的发展过程，减轻大众的恐惧心理。
绝大部分没法治愈晚期肿瘤病人，从确诊到死亡，能够大致的分为三个周期：
1. 肿瘤维持好转期
晚期肿瘤病人一般都有一线和二线的标准治疗方法，有相当多的病人治疗后肿瘤稳定或显著缩小、乃至消失，这便是肿瘤得到了掌控，维持原样或显现好转，叫作为肿瘤的维持好转期。
这段时间可长可短，大都数肿瘤病人，维持好转期经常能够达到6个月乃至1年以上，有时乃至3-5年以上；但有的恶性程度高的肿瘤病人则可能非常短，由于用任何方法都失败，肿瘤边治疗边生长，相当于直接进入下一周期。
除了前面说到的5年存活率较高的恶性肿瘤，激素敏锐的晚期乳腺癌、前列腺癌、有敏锐靶点的肺腺癌，一般治疗效果不错，就可能达到数年乃至更久。反之，有些恶性程度高的晚期胰腺癌、胆管癌、小细胞肺癌等，维持好转期一般仅有数月，很难超过1年。
这段时间，肿瘤得到掌控之后，一般只会带来轻度症状或无症状，必须关注的反而是治疗带来的毒副功效。治疗带来的副功效可轻可重，但整体而言，经过调节治疗方法和剂量，病人的毒副功效通常不严重，病人可耐受。简单地理解，这个周期一般肿瘤及治疗带来的痛苦较轻乃至很轻，病人体力亦较好，生活质量比较高。
我之前亦反复强调过，这段时间（一般是数月到数年）是晚期肿瘤病人最为宝贵的时间，必须珍视和好好规划。病人或家属能够把始终想做的事完成，不留遗憾，而不只是单纯地活着，要学会让自己开心和欢快，充实的度过这段时间。
2. 肿瘤发展期
晚期肿瘤病人经过治疗后，尽管非常多人有效乃至连续数年，然则绝大都数晚期病人最后会药品失效，进入肿瘤持续发展的周期，这是在肿瘤维持好转期和肿瘤终末期之间的周期。
很遗憾，肿瘤的发展是不可避免的，日前即使最先进的医疗技术都没法阻止。随着肿瘤持续发展，原发和转移的病灶会侵犯周边的组织，产生各样不同的症状。例如：
脑转移能够导致头痛头昏、行走歪斜等症状；
肺转移会导致咳嗽、咯血和呼气困难等症状；
肝转移导致右上腹不适、食欲差、消瘦等症状；
腹膜转移能够引起海量腹水导致腹胀，乃至肠梗阻导致恶心和反复呕吐等症状；
骨转移能够引起明显的病痛乃至骨折，其中颈、胸、腰椎的骨折可能引起瘫痪；
其余平常的还有乏力、便秘、发热、睡觉阻碍、焦虑等平常症状。
不同的转移灶、不同的转移部位和体积会给不同的病人带来程度不同的症状。一般在发展期，肿瘤会持续增大，症状亦会逐步加重。经过恰当的药品和局部治疗，这些症状虽然很难完全缓解，但能够显现不同程度的减轻，病人的痛苦程度一般能够轻到中度，很少有重度。因此，别过于担心。（发展期的病人有时用药品能够短暂延缓疾患进程，但经常火速继续发展）
这个时间过程一般是几周到数月时间，一般并不长。
重视：肿瘤发展期中亦有一部分病人会显现加速发展的状态，亦便是肿瘤显现快速增大，症状快速加重或新显现多种症状，并且用各样治疗都很难减轻症状，这种状况痛苦程度较高，并且，经常火速会进入终末期。
3. 肿瘤终末期
终末期英文经常叫做Terminal stage或end-stage，一般指的是病人的肿瘤负荷严重（一般已然完全卧床），一个或多个脏器起始显现功能衰尽，生命即将终结时。
绝大都数终末期病人都会不可避免地承受各样痛苦，很遗憾，经常是严重的痛苦。例如：
肺癌病人可能显现严重的连续的呼气困难，并且难以缓解；
脑转移掌控不住的病人可能显现非常严重的头痛和癫痫爆发；
肝转移严重的病人可能显现严重黄疸和谵妄；
骨转移病人可能显现极其严重的病痛；
并且，大都数病人会合并营养不良和恶液质，消瘦的非常显著，家属看着心痛的那种。
幸运的是，在这些症状中，因为治疗的发展，病痛既是非常多病人害怕的症状，又是相对最容易掌控的症状。（关于晚期病人的病痛的治疗，后面会单独再写文案介绍。）
尽管病痛整体掌控的不错，终末期病人仍然有相当多的症状，难以有效的缓解，始终到病人失去感觉，陷入深晕倒为止。非常多家属会觉得心碎，我亦不晓得怎样安慰，只能说幸好，这段时间亦一般很短，通常数天到几周。我始终反对终末期肿瘤病人进行有创救治，亦是由于这个原由，由于终末期肿瘤病人都存在着痛苦并且可能是难以忍受的痛苦，家属以为有创救治和延续了必定的生命，但病人由于有创救治和后续的治疗，痛苦特别有可能加重并明显延长了时间。
两种少见的状况
另外，晚期肿瘤病人还存在两种少见的状况，一好一坏。
1. 好的状况
恶性程度低的晚期肿瘤病人，例如单发或转移数量少，还有手术机会，经过积极的手术加综合治疗，达到临床治愈状态，这种比例很低。
晚期肿瘤病人合并多发转移，无手术机会，然则人品大爆发，对药品治疗的效果极好，运用之后所有肿瘤完全消失，并始终连续。这种状况比例更低的多，非常罕见，然则总是存在。因此呢，晚期肿瘤病人不可直接就放弃治疗，必须追求这一线生机。
2. 坏的状况
晚期肿瘤病人在治疗过程中突发各种意外事件：突发心脑血管疾患、突发大流血、突发肺栓塞、化疗导致的严重感染或肝功能衰尽、免疫治疗导致的心肌炎等，亦便是病程中突发的各样疾患或治疗的严重副反应引起的死亡。
按照我的临床经验，显现极端痛苦难以缓解的只是极少许，除了终末期肿瘤病人，大部分状况下病人的症状处理得当的话，能够长期得到显著的掌控和缓解，经常能够连续数月到数年。因此，亦请病人和家属不要过度焦虑晚期肿瘤带来的痛苦。
好好爱惜肿瘤维持好转期的时光，在肿瘤发展期亦想要办法有效缓解各样症状，然则针对终末期肿瘤病人的多种症状，大夫确实经常无太好的办法，但最少能够想尽办法减轻病痛症状。
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发表于 2024-5-24 01:12:13
