慢性心力衰竭的病因、症状、体征

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心力衰尽（heart failure，HF），简叫作心衰，指的是各样原由引起心脏泵血功能受损，心排血量不可满足全身组织基本代谢必须的综合症，重点表现为呼气困难、活动受限、体液潴留等。

1.基本病因：几乎所有的心血管疾患最后都会引起心力衰尽的出现，心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原由导致的心肌损害，均可导致心肌结构和功能的变化，最后引起心室泵血和（或）充盈功能低下。

2.诱发原因：在基本性心脏病的基本上，有些原因可诱发心力衰尽的出现。平常的心力衰尽诱因如下：

（1）感染，如呼气道感染，风湿活动等。

（2）严重心率失常，尤其是快速性心率失常如心房颤动，阵发性心动过速等。

（3）心脏负荷加大、妊娠、分娩、太多过快的输液、太多摄入钠盐等引起心脏负荷增多。

（4）药品功效 如洋地黄中毒或不恰当的停用洋地黄。

（5）欠妥活动及心情 过度的体力活动和心情激动。

（6）其他疾患 如肺栓塞、贫血、乳头肌功能不全等。

3.慢性心力衰尽：

（1）左心衰的症状和体征:

呼气困难是左心衰最重点的症状，可表现为劳力性呼气困难、端坐呼气、阵发性夜间呼气困难等多种形式。运动耐力下降、乏力为骨骼肌血供不足的表现。查体除原有的心脏病体征外，还可发掘左心室增大、脉搏强弱交替，听诊可闻及肺部啰音。

（2）右心衰的症状和体征，重点表现为慢性连续性淤血导致的各脏器功能改变，病人可显现腹部或腿部水肿，并以此为首要或惟一症状而看病，运动耐量损害是逐步出现的，可能未导致病人重视。查体除原有的心脏病体征外，还可发掘心脏增大、颈静脉充盈、肝大和压痛、发绀、下垂性水肿和胸腹水等。

（3）舒张性心力衰尽的症状和体征 舒张性心力衰尽指的是在心室收缩功能正常的状况下（LVEF大于40%～50%），心室松弛性和顺应性减低使心室充盈量减少和充盈压上升，引起肺循环和体循环淤血。初期症状不显著，随着病情发展可显现运动耐力下降、气促、肺水肿。