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《癌症真相：大夫亦在读》
举荐星级：五星
作者：菠萝，本名李治中（上图），80 后， 北京大学药学院客座教授。清华大学本科，美国杜克大学癌症生物博士毕业，前跨境制药机构癌症新药研发部实验室责任人。兴趣科普、研究和公益事业。
这本书我读了两遍，先看的是2015年纸质版，扉页上表示的字数是19.8万字，而此版微X读书上表示的字数是13.4万字，同一本书内容完全同样，字数为么相差这么大？统计方式不同？一个统计标点符号，一个不统计？不得而知，小小的好奇心。
看完2015年版纸质书后，我又在微X读书上听完了2021年的新版，新版字数13.5万字，部分内容与2015年版是同样的，有些章节有所增减，两个版本都是五星举荐的好书。
回到正题，本书让人看清癌症的真实面目，是一本癌症科普的深度好书。
引起癌症最要紧的原因是什么？基因？污染？膳食？抽烟？都不是，和癌症出现率最关联的原因是年龄！
从患病年龄来看，绝大都数大众熟悉的癌症：肺癌、肝癌、胃癌、结/直肠癌等，都属于老年病！
癌症出现的基本原由是基因突变。人活每一天都伴同着海量的细胞更新，岁数越大，细胞必须分裂的次数就越多；同期岁数越大，免疫系统越弱，对癌细胞清除能力减弱，免疫系统清除癌细胞失败概率亦越大。因此，一般来讲，癌症是一种老年病，随着年龄增多，各样癌症的发病率都直线提升。
癌症致死有时候并不是某一个器官衰竭导致的，而是因为系统性衰竭。
癌症为么那样难治？重点有三个原由：
第1个原由是癌症是“内源性疾患”，癌细胞来自病人自己，是病人身体的一部分。对待“外源性疾患”，例如细菌感染，咱们有抗生素，效果非常好。抗生素为么好用？由于它只对细菌有毒性，而对人体细胞无功效，因此呢抗生素能够用到很高浓度，让所有细菌死光光，而病人毫发没损，全身而退。
第二个原由是癌症不是单一疾患，而是几千几万种疾患的组合。世界上无完全相同的两片树叶，世界上亦无两个完全相同的癌症。例如肺癌，在中国和美国都是癌症第1杀手。
第三个原由是癌症能够火速产生抗药性。这点是癌症和艾滋病共有的、让大众头疼的地区，亦是日前为止咱们还无解决艾滋病的基本原由。
下面来谈谈这本书给我的重点知识收获：
1、癌症筛查。某些癌症的初期筛查收效甚微，茫然筛查不可取。
例如：肺癌。适用人群必要同期满足以下3个前提：
· 有重度吸烟史（有详细标准）；
· 此刻仍在吸烟或是在过去15年内戒烟；
· 50~80岁之间。
筛查手段：低剂量螺旋CT。
肺癌的筛查有更为严格的掌控，重点是思虑以下几个原因：
· 筛查可能会有假阳性，亦就是说一个本身并无癌症的人被诊断为身患癌症；
· 有可能导致过度诊断从而引起过度治疗；
· 重复多次的低剂量CT有可能引起健康人患癌。
最好的降低肺癌危害的办法不是筛查，而是戒烟并且避免二手烟。
肝癌的筛查办法是腹部超声和肿瘤标记物甲胎蛋白检测。
重点人群：
· 慢性肝炎（乙肝、丙肝）病毒携带者；
· 身患肝硬化；
· 有肝癌家族史。
这些肝癌高危人群意见从35~40岁起始筛查。
2、防癌体检。为么普通公众做很昂贵的防癌体检是没用功？重点由于两个词，“假阴性”和“假阳性”。
防癌体检对普通人没效，重点是由于“假阳性”实在太多，引起绝大都数时候都是明明很健康的人被检测出“癌症标记物阳性”。被检测者吓得要命，直到花钱做更加多检测以后，才发掘是虚惊一场。
价格昂贵的癌症标记物和PET-CT体检并不适宜普通公众，一是它用在普通公众身上有很高的“假阴性”和“假阳性”概率，针对发掘初期癌症几乎无价值；二是由于PET-CT本身就致癌，拥有很强的电离辐射，做一次PET-CT就大概等于在海边晒10年的太阳！你没看错，是10年！事实上，做完PET-CT的病人因为身体含有放射性物质，按规定都必须和家人隔离一小段时间，不可接触孕妇、婴儿和小孩，而这个要紧信息在非常多大力举荐PET-CT体检的地区亦被刻意忽略了。
PET-CT的重点价值是用于局部癌症（例如肺癌）病人的确诊和复发的监控，美国权威公司知道反对运用全身PET-CT给健康人体检。普通人基本就不该该用。
3、化疗的几个误解。
在这儿先区分一下容易混淆的两个概念，化疗和放疗。化疗指的是运用拥有抗癌功效的化学药品进行的癌症治疗手段。而放疗指的是直接利用高能量射线，亦叫辐射或高能量粒子打击杀死癌症细胞的治疗手段。
化疗有自己的问题，重点是副功效太强。从情感方向，副功效让亲人和伴侣受苦；从科学方向，副功效严重限制了它的运用范围。但倘若说它毫没效果，则是纯粹的流言，倘若由此而拒绝治疗，投入“神医”怀抱，则更加是误入歧途。
误解1：化疗药品来自生化武器，全是毒药。
真相：第1个化疗药品确实是由于生化武器改造而来，但它是经过严格科学验证的。
误解2：无一个人是化疗治好的。
真相：单靠化疗就能“治愈”有些癌症。
误解3：倘若没法治愈病人，化疗便是没效的。
真相：绝大都数化疗的目的是延长病人生命，而非治愈。
误解4：化疗药品都差不多，大夫都是随便用。
真相：每一个化疗药品功效机制都不同，现代化疗都是运用药品组合，况且随时都在优化。
误解5：靶向药品、免疫药品肯定比化疗药品高级，效果更好。
真相：化疗药品和靶向药物、免疫药品的界限很模糊，某些化疗药品其实是靶向药品，乃至是免疫药品。
化疗药品不完美，副功效严重限制了它的运用。但它不是简单毒药，其中包括的科学原理非常繁杂，有些化疗药品其实是靶向药品或免疫药品。和新型药品比起来，它的科研价值毫不逊色。因为化疗药品相对优惠的花费，它仍然会是都数癌症治疗的主力。
针对病人，绝不该该茫然相信伪科学和民间游医，一味排斥，乃至彻底抛弃化疗药品这个选项，引起耽误病情。
做为科研者，重点的任务便是和大夫一块，认真科研化疗药品的功效机制，尤其是对免疫系统的影响，争取找到化疗药品、靶向药品、免疫药品的最佳组合，达到更低的副功效、更好的治疗效果。
4、个子高的人更易患癌症？是的。
癌症的危害原因有非常多，但有一个非常多人都不晓得的事实，那便是没论男女，长得越高，患癌概率就越大！
通常而言，成人身高每增多10cm，患癌概率会增多11%~18%。
针对女性来讲，身高是一个独立的患癌危害原因。上帝是公平的，持有大长腿是要付出代价的。
5、转基因食品致癌吗？
做为一个癌症生物学专家，作者负责任地说：到日前为止，无任何一篇经得起推敲的高质量科研论文证明转基因食品能致癌。
转基因的本质是给细胞加入新的功能蛋白质，这些新蛋白质或许能促进生物体生长，或能产生抗药性等，然则没论怎样，它们只是蛋白质。因此咱们吃转基因食品，便是吃了传统食品+新蛋白质。
针对转基因，此刻无证据述明它对健康有任何害处，大众大可不必谈“转”色变。作者自己长时间吃转基因食品，并不担忧。就食品安全来讲，比转基因危险得多的是农药乱用，这才是真正会致病乃至致癌的东西。
欧洲确实对转基因掌控很严，而美国基本是完全放开的。美国市场上有海量的转基因食品。
作者个人担心的是，就算有些商家给食品标上了非转基因标签，大众会相信吗？亦许社会公信力的缺失才是最亟待处理的问题。
6、癌症会传染吗？
所说癌症传染，有两种状况：第1是引起癌症的病毒或细菌传染，第二是癌细胞本身从一个病人传播到另一个病人。
第1种状况比较好理解，由于咱们都晓得非常多细菌和病毒是能够传染的，流感、艾滋病便是病毒传染，而梅毒和结核病则是细菌传染。
第二种状况在理论上，癌症细胞极难传染，原由有二。一是和大众想象的不同，癌细胞一旦离开原始身体环境是非常脆弱的。癌细胞从一个人身体中跑出来到另一个人身上，有点像唐僧自己去取经，路上有八十一难，一个差池就小命不保。二是人的免疫系统非常强大，善于消灭各样外来物，外来癌细胞长相奇特，即使有命来，亦没命待，瞬间就会被识别并且清除，想导致新癌症几乎是不可能完成的任务。
7、平常生活中那些辐射致癌？
辐射分为两大类：电离辐射和非电离辐射。电离辐射能量较高，能够直接导致DNA破坏和基因突变，因此呢可能致癌，而非电离辐射能量较低，不足以直接导致基因突变，因此呢广泛认为不致癌。
手机、微波炉、高压电、Wi-Fi，这4种都是非电离辐射。
生活中那些辐射是真正可能致癌的电离辐射呢？
·核污染：日本核弹爆炸或乌克兰核电站泄漏都直接造成为了大批癌症病人。
·医用仪器：CT、PET、X线摄片等都是电离辐射源，小孩应该尽最大可能避免运用，成人亦要尽可能少用。每年去做PET-CT体检的人真的是花钱买罪受。
·自然放射源：大自然中存在非常多天然放射性元素，例如镭-226、钍-232等，它们广泛存在于石头、土壤和空气中。非常多装修石材都拥有放射性，最好能够检测一下，保证在安全范围之内。氡气是没色没味但拥有放射性的气体，氡污染是美国肺癌发病第二大原由，仅次于吸烟，氡通常从土壤中释放，尤其容易在密闭地下室聚集，据估计，美国每年有两万肺癌病人是因为氡放射性引起的。
8、“假药”亦是能够有效果的！——安慰剂效应：因为病人期待并相信某种治疗办法有效，而引起理论上本应没效的安慰剂明显缓解病人症状的神奇现象。
安慰剂效应听起来玄乎，但绝不是伪科学，而是一种逐步被科学界认可的客观现象。任何治疗办法的效果，其实都由两部分构成：安慰剂效应和活性药品（疗法）效果。在非常多状况下，运用理论上没效的安慰剂，比完全不运用药品有更好的效果。
安慰剂效应，核心是神经反应。一旦大脑相信药品有效，神经就会协同，释放积极信号，让病人感觉某些症状减轻了，这便是安慰剂效应。
因为安慰剂效应是神经反应，因此呢它对神经系统关联的症状效果最显著，例如病痛、抑郁、头昏、失眠，等等。
例如，吗啡是一种常用的止疼药品，由于吗啡分子和大脑内的受体结合后，能产生愉悦感，从而控制病痛；而安慰剂效应能刺激神经产生一种天然吗啡类化合物——内啡肽，这是人身体天存活在的愉悦剂和止疼剂，因此呢会产生和吗啡同样的效果。
但要重视，安慰剂效应治标不治本，它能缓解症状，但安慰剂无活性成份，不可能治愈疾患，因此呢绝不可迷信。安慰剂效应可能让癌症患者病痛减轻，精神变好，但不太可能让肿瘤缩小或消失。
农村非常多用封建巫术给人治病，我想这儿的“功效”重点是由于安慰剂效应吧。
9、雾霾和肺癌，到底什么关系？
2013年年底，世界卫生组织下属的国际癌症科研委员会知道把空气中的细颗粒物（包含PM2.5）列为一级致癌物质。
致癌物质根据严重程度分为4级，分别为一级“知道致癌物”、二级“可能致癌物”、三级“没法确定致癌物”、四级“不太可能致癌物”。雾霾（PM2.5）被分到一级致癌物，就等同于说：有足够证据显示空气污染和癌症（肺癌）有直接的因果关系。其他平常的被列于一类致癌物的包含烟草、乙醇（饮酒）、乙肝病毒、腌制咸鱼（中国做法）等。看到世界卫生组织在腌制咸鱼后面专门加括号注明中国做法（Chinese-style），亦是让人汗颜。
雾霾能引起肺癌，从科学上有两大原由。
第1，雾霾中含有致癌化学物质。第二，雾霾中的细小颗粒会导致长时间慢性肺部损伤。
然则按照最新一项大规模科研，引起癌症的原因中，室外空气污染乃至无排进前5名，比它更严重的是吸烟（遥遥领先）、喝酒、缺乏果蔬、肥壮和缺乏熬炼，和室外空气污染差不多的是长时间摄入高盐食品、室内空气污染（例如炒菜时的油烟）和缺乏蔬菜。
因此呢，在大众需求国家政府采取办法改变空气质量的同期，每一个人其实已然能够做非常多事情来让自己和家人远离癌症：戒烟、戒酒、多吃果蔬蔬菜、多熬炼、少吃高盐和腌制食品等。
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书中还有非常多有趣有用的相关癌症的科普知识，我就不作一一介绍了。书的最后是作者自己的骨髓捐献笔记，看完后能对骨髓捐献做个全面深入的认识。
不管是趣味性，科学性，还是满足人对健康和癌症方面的好奇心，本书都是值得一读的好书。
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发表于 2024-6-8 02:40:08
