低位直肠癌指的是直肠恶性肿瘤下缘距离肛门齿状线5cm以内。按需求,手术切缘距离肿瘤下缘最少2cm以上。
因此呢,低位直肠癌的病人,术前都面临一个很残酷的选取,保存肛门还是挖掉?
更确切的说应该是做永久造瘘还是不做。
这是个大事,无屁眼还了得!
保肛怕切不干净火速复发,不保肛往后余生大便都是从肚皮上的一个小孔出来,到哪都得挂着个粪袋心理压力大。
这是个两难选取。
首要说明一点,没论保不保肛针对现代医疗技术都能满足,然则能否达到治疗目的或能否保存肛门的功能就不敢说了。
这儿所说的是术前有机会选取的,不包含肿瘤已然侵犯到肛门,或距离齿状线仅有1~2cm必要要挖肛没得选的病人。
没论什么选取,大部分人做完手术后刚开始都不适应,经过慢慢调节自己的心理习惯成自然,对自己选取的手术方式还是很满意,这不讨论,就说哪些少部分懊悔当初的选取病人的想法。
先说说不保肛病人的想法吧。
有少部分人觉得造瘘对她们的生活产生了很大的困惑,当初刚确诊直肠癌全部人都是懵的,很绝望,出于求生的本能,手术选取了挖肛永久造瘘术(miles手术)
但做完手术后才发掘自己远远低估造瘘对自己的打击,懊悔了。
一觉醒来发掘自己的大便再也不从肛门出来,而是从肚子上的孔出来,以后还怎么出去见人?步行到哪都提心吊胆的,怕贴在腹部的粪袋忽然掉落粪便弄脏衣服,臭到别人;夜晚睡觉亦不敢随便翻身,怕压到粪袋脱落弄脏床单被子;夏天不敢穿短衣服,不敢去游泳。
没论是每日从粪袋里放出大便还是每一个星期的更换造瘘袋,都觉得太恶心了,好臭。
倘若当初选取保肛就不消面对这些懊恼了,很懊悔。
保肛病人的想法。
手术前由于接受不了造瘘排便方式,本着宁可站着死亦不躺着活,果断选取了保肛,最少自己死后看着像个完整的人。
但手术后发掘,以前每日大便一两次,而此刻每日大便七八次乃至十几次,能跑断腿。有时能拉出大便,大多时候只拉出水便或黏液便或无。
更烦人的是有便意时分不清到底是粪便还是气体,以为是个屁结果出来却是屎,或大便和气体失禁,基本掌控不住。这么大一个人在公众场合拉屎在裤裆太难堪了,都不敢出门去玩去见伴侣或上班,去哪都不敢离厕所太远。夜晚睡觉都不踏实,要么被便意惊醒,要么一觉醒来洗床单。
最可怕的是做完手术半年到一年肿瘤复发了。
懊悔当时无直接挖肛做造瘘,倘若做就不消面对这些问题。
况且经过这一番折腾,发掘活着挺好,肛门有无死后最后都无,这玩意儿没发挥功效留着便是熬煎自己。
直肠的手术没论位置高低,手术后或多或少都会导致大便次数增加。
手术打击导致肠道神经功能错乱,手术后疤痕刺激等等,都会引起这个问题。只是位置高的手术大便频繁只是暂时的,术后3个月到半年内通常都会慢慢减少。
位置低的手术还可能损害到肛门括约肌或肛门周边神经,引起肛门失去功能,大便失禁,尽管日前腹腔镜,设备人等比较高端的手术器械很广泛,但这个问题还是很难避免。
因此低位直肠癌病人倘若执意要保肛必定要做好心理准备,想清楚这三个问题:大便次数频繁,肛门大便失禁,肿瘤复发,前两个不必定会显现,但一显现可能会是永久的,后面是切除的距离不足可能会残留因此复发快。
总的来讲造瘘的病人手术后生活质量会更好有些,由于手术后身体恢复快能即时化疗放疗,况且时间久了感觉换造瘘袋、从袋中放大便亦没什么大不了,肛门还在时上厕所不是亦得用手拿纸擦屁股?人的适应能力都很强。
但保还是不保无哪个最好,都有利坏处,选取保肛倘若无上面的问题那不是赚大了,我亦无长期随访过这两个选取的病人。只是让大众晓得这些选取对以后的生活大概有什么影响,你此刻懊悔的选取亦许便是别人懊悔当初无选的选取。
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