外链论坛

 找回密码
 立即注册
搜索
查看: 27|回复: 2

新冠肺炎治疗为么要用微生态制剂?

[复制链接]

3071

主题

3万

回帖

9915万

积分

论坛元老

Rank: 8Rank: 8

积分
99158927
发表于 2024-10-10 09:46:46 | 显示全部楼层 |阅读模式

1、支持应用微生态制剂的循证支持

进入2月份底,新冠肺炎疫情防控进入关键时期。国家卫生健康委在其发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方法》试行第五版、第六版和第七版中均指出:可运用肠道微生态调节剂,维持肠道微生态平衡,预防继发细菌感染。中国工程院院士、传患病诊治国家重点实验室专家李兰娟院士结合抗击H7N9的经验,提出治疗重症新冠肺炎病人保持“四抗二平衡”,其中一平是“微生态平衡”。

2、微生态制剂抗击病毒的机制探讨

1

调节肠道微生态平衡

1) 酪酸梭菌:促进双歧杆菌等益生菌的生长,控制有害菌的生长和繁殖1。2) 婴儿双歧杆菌:黏附性强,形成微生物屏障;产生抑菌物质控制外来致病菌对肠道的黏附、定植和入侵2,3。

2

降低病毒感染

1) 产丁酸菌:减少造血干细胞移植后的呼气道病毒感染4,加强甲流病毒感染的小鼠存活率,减少肺组织病理损害和血管渗漏5。

产丁酸菌减少造血干细胞移植后的呼气道病毒感染

丁酸可加强甲流病毒感染小鼠存活率,减少肺组织病理损害和血管渗漏

2) 乳酸菌:诱导肺部的Ⅰ型干扰素(IFN-Ⅰ)的产生,触发细胞守护功效及抗病毒应答6,7。

3

促进营养吸收

1) 酪酸梭菌:主产丁酸(约80%),丁酸是肠上皮细胞维持正常呼气重点能量源自(约80%)8。2) 双歧杆菌、乳杆菌:主产乳酸和乙酸,调节肠道pH,可由产丁酸菌转化成丁酸后为肠上皮能93) 乳酸杆菌、酪酸梭菌和双歧杆菌等:合成多种维生素,如叶酸、B族维生素、维生素K等15。

4

加强肠道屏障

1) 酪酸梭菌和双歧杆菌:促进肠上皮紧密连接蛋白的表达,促进肠上皮细胞的增殖,维持肠道上皮的完整性,降低感染10,11。2) 植物乳杆菌:靶向和修复受病毒破坏的肠道上皮细胞中的线粒体来修复肠道屏障15。

5

加强人体免疫

1) 酪酸梭菌:诱导TGF-β分泌促进iTreg细胞增殖,调节免疫功能12。

2) 婴儿双歧杆菌:控制NF-κb的活化,控制IL-1b导致的肠黏膜损害13

3) 双歧杆菌:控制机体促炎因子的产生,增多机体抗炎细胞因子,加强自然杀伤细胞活力和吞噬能力,发挥免疫功效14。

3、新冠肺炎病人为何要用

微生态制剂?

1

肠道与呼气道免疫密切关联

肠道是机体最大的免疫器官,消化道菌群形成和功能的改变经过黏膜免疫系统影响呼气道,而呼气道菌群错乱经过免疫调节影响消化道。这种肠道和肺部相互影响的功效叫作为“肺-肠轴”,与中医理论“肺与大肠相表里”的机理一致15。

2

新型冠状病毒感染的肺炎病人容易出现微生态错乱

2019新型冠状病毒感染肺部后引起肠道缺血缺氧,肠道微环境改变,导致肠道微生态错乱。肠道微生态错乱结果是致病菌的增加。而致病菌可降解肠黏液,增多肠黏膜通透性,破坏肠屏障功能,增多感染危害导致继发细菌感染。

3

新型冠状病毒感染的肺炎病人临床表现容易显现腹泻的症状

1) 与病毒感染性腹泻相关。2019新型冠状病毒是经过刺突(spike)蛋白与人体血管紧张素转化酶2(ACE2)结合,从而侵入人体细胞16。ACE2不仅在肺部组织表达,在肠道上皮有分布17。肠道中的ACE2蛋白能经过与氨基酸转运蛋白结合的方式,干扰人体对蛋白质等营养物质的吸收,导致消化道不适等症状18。

2) 可能是治疗药品引起的不良反应。抗病毒药品(如洛匹那韦/利托那韦)和抗菌药品(抗生素)的运用都容易诱发腹泻、恶心、呕吐等不良反应。

4

身患基本病的中老年人微生态错乱早有伏笔

随着年龄的增多,老年人肠道中有益细菌(如双歧杆菌、产丁酸菌、罗斯氏菌等)会减少,而耐氧菌和致病菌会增多,这些变化会引起菌群失调,肠黏膜免疫的功能降低,从而导致多种疾患出现,如心血管疾患、癌症、糖尿病和呼气系统疾患19,20

5

出院新冠病人易留下消化不良的副作用

新冠肺炎病人被病毒感染后,免疫力降低。加上住院治疗时期接受了海量激素、抗病毒药品、抗菌药品的治疗,肠道有益菌海量减少,肠道微生态平衡被打破,肠道蠕动能力降低,易显现消化不良的副作用。即使出院后,病人仍需较长期恢复肠道菌群平衡。而经过弥补微生态制剂能够帮助机体营养吸收,促进恢复肠道微生态平衡。益生菌是一种平常的微生态制剂,日前国家卫生健康委已准许的益生菌药物菌种类型较少,重点包括:双歧杆菌属、酪酸梭菌、乳杆菌属等。在众多的肠道菌种中,非常多菌种之间存在互相促进、协同增效的功效,关于菌种之间的相互功效日前科研较为广泛,机制相对知道的是酪酸梭菌与其他菌株的功效。在临床应用过程中,酪酸梭菌和婴儿型双歧杆菌联合应用能起到协同增效的功效21日前已有成熟的制剂——酪酸梭菌二联活菌,在微生态制剂选取时可做为常规举荐

酪酸梭菌二联活菌减轻小鼠气道症22,23

参考文献

Miao R, et al. Effect of Clostridium butyricum supplementation on the development of intestinal flora and the immune system of neonatal mice[J]. Experimental and Therapeutic Medicine, 2017.

Warnakulasuriya E.V. et al. Adherence of Probiotic Bacteria to Human Colonic Cells[J]. Bioscience Microflora, 1998,17(2):105-113.

Huey-Chun Huang, et al. Antimelanogenic and antioxidative properties of Bifidobacterium bifidum[J]. Archives of Dermatological Research, 2011,303(7):527-531.

Bastiaan W. Haak, et al. Impact of gut colonization with butyrate-producing microbiota on respiratory viral infection following allo-HCT[J]. Blood: The Journal of the American Society of Hematology, 2018.

Aurélien Trompette, Gollwitzer E S, Céline Pattaroni, et al. Dietary Fiber Confers Protection against Flu by Shaping Ly6c − atrolling Monocyte Hematopoiesis and CD8 + T Cell Metabolism[J]. Immunity, 2018,48(5):992-1005.e8.

Krist Helen Antunes, et al. Microbiota-derived acetate protects against respiratory syncytial virus infection through a GPR43-type 1 interferon response [J]. Nature Communications, 2019.

Jorge Gutierrez-Merino, et al. Beneficial bacteria activate type-I interferon production via the intracellular cytosolic sensors STING and MAVS[J]. Gut Microbes, 2020.

Hamer H M, et al. Review article: The role of butyrate on colonic function[J]. Alimentary Pharmacology & Therapeutics, 2008,27(2):104-119.

Detman A, et al. Cell factories converting lactate and acetate to butyrate: Clostridium butyricum and microbial communities from dark fermentation bioreactors[J]. Microbial Cell Factories, 2019,18(1).

Zheng L, et al. Microbial-Derived Butyrate Promotes Epithelial Barrier Function through IL-10 Receptor–Dependent Repression of Claudin-2[J]. The Journal of Immunology, 2017.

Bergmann K R, et al. Bifidobacteria Stabilize Claudins at Tight Junctions and Prevent Intestinal Barrier Dysfunction in Mouse Necrotizing Enterocolitis[J]. The American Journal of Pathology, 2013,182(5):1595-1606.

Kashiwagi I, et al. Smad2 and Smad3 Inversely Regulate TGF-β Autoinduction in Clostridium butyricum-Activated Dendritic Cells[J]. Immunity, 2015,43(1):65-79.

Guo S, et al. Secretions of Bifidobacterium infantis and Lactobacillus acidophilus Protect Intestinal Epithelial Barrier Function[J]. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 2017,64(3):404-412.

Sanders ME, et al. Probiotics and prebiotics in intestinal health and disease: from biology to the clinic. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2019,16(10):605-616.

武庆斌,等.儿童肠道菌群基本与临床[M]. 2019.

Michael Letko, et al. Functional assessment of cell entry and receptor usage for lineage B β-coronaviruses, including 2019-nCoV[J]. Nature Microbiology, 2020.

Zhang H, et al. Prospective study of probiotic supplementation results in immune stimulation and improvement of upper respiratory infection rate[J]. Synthetic and Systems Biotechnology, 2018:S2405805X18300036.

Perlot T, et al. ACE2 - from the renin-angiotensin system to gut microbiota and malnutrition[J]. Microbes Infect, 2013,15(13):866-873.

Buford, Thomas W. (Dis)Trust Your Gut: The Gut Microbiome in Age-Related Inflammation, Health, and Disease[J]. Microbiome, 2017.

Shruti Naik, et al. Commensal–dendritic-cell interaction specifies a unique protective skin immune signature[J]. Nature, 2015,520(7545):104-108.

王世岭, 等. 酪酸梭菌、双歧杆菌胶囊对健康受试者肠道菌群的影响[J]. 中国临床药理学杂志, 2005(6).

张娟, 等. 口服酪酸梭菌减轻哮喘小鼠气道炎症的科研[J]. 山西医科大学学报, 2015,46(11):1083-1087.

Meng-Yun Liu, et al. Protective effect of Bifidobacterium infantis CGMCC313-2 on ovalbumin-induced airway asthma and b-lactoglobulininduced intestinal food allergy mouse models[J]. World Journal of Gastroenterology(12):68-77.

推 荐 阅 读

对微生态调节剂干涉新冠肺炎的思考

《新型冠状病毒肺炎诊疗方法(试行第七版)》诠释(附原文)

国家卫生健康委印发新型冠状病毒肺炎诊疗方法(试行第六版)

国家卫健委发布新型冠状病毒肺炎诊疗方法(试行第五版 修正版)

抗病毒战役,不可缺少的经典药品—α干扰素

α干扰素:抗击新型冠状病毒中的“一员大将”





上一篇:核素PET探针 Ga-HZ20靶向rhACE2的Micro-PET分子影像的科研
下一篇:美洲马企业汽配之家一站式批发配送中心:滤清器有哪些知名品牌?
回复

使用道具 举报

3121

主题

3万

回帖

9910万

积分

论坛元老

Rank: 8Rank: 8

积分
99108633
发表于 2024-11-9 02:52:13 | 显示全部楼层
顶楼主,说得太好了!
回复

使用道具 举报

3045

主题

3万

回帖

9910万

积分

论坛元老

Rank: 8Rank: 8

积分
99109052
发表于 2024-11-13 14:18:08 | 显示全部楼层
外贸论坛是我们的,责任是我们的,荣誉是我们的,成就是我们的,辉煌是我们的。
回复

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

站点统计|Archiver|手机版|小黑屋|外链论坛 ( 非经营性网站 )|网站地图

GMT+8, 2024-11-23 06:19 , Processed in 0.111123 second(s), 21 queries .

Powered by Discuz! X3.4

Copyright © 2001-2023, Tencent Cloud.