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髓增生反常综合症（MDS）,是一系列与不规则和没效造血相关的克隆性髓系肿瘤。随着中医学对本病病因病机认识的逐步加深,中医在辨证治疗本病方面亦取得了长足发展。中医药防治骨髓增生反常综合症以“虚毒并治”为重点模式，重点内容包含：按照不同治疗反应和转化危害进行分层防治——经过整体、动态、连续地防治MDS发生、发展、治疗及转归全过程；监测引起MDS的前驱疾患，包含道理未明的特发性血细胞减少症、道理未明的克隆性血细胞减少症等，以刺激造血为治疗目的，治以补虚为主、兼以解毒，以控制克隆、阻止或延缓向MDS发展；治疗较低危MDS,以控制克隆与刺激造血并重，治以补虚解毒，以提高血象和加强临床缓解率；掌控较高危MDS，以控制克隆为治疗目的，治以解毒为主、兼以补虚，以延长向白血病转化和复发耐药时间；扶正祛邪、攻补守衡，聚焦主病、主证基本上，注重“固本祛邪”全病程管理，积极预防和治疗关联并发症，加强临床疗效与存活质量，恢复机体功能状态，降低治疗成本，使更加多病人获益。
每隔十几天就要住院输血
病人张先生于2021年11月发掘MDS，一年多来每隔十几天就要去住院弥补血和血小板，平时吃下的药品是环孢素和有些中药，据述是能够提高血小板，但功效不大，每次输血后血红蛋白60上下，血小板30上下，回家等十几天再来，既往有高血压病史，发掘MDS后血压恢复正常。
主诉：整日全身倦怠、精力衰退，气虚少气懒言，心慌、心悸、怔忡、牙龈流血厉害，手脚冰冷。
兼证：腹泻大便黏，隔三差五都拉水，先硬头再稀便出水，夜尿三次，腹痛，血压135/79，手脚冷。整日疲劳。气虚。膝盖冷。精力衰退。口臭。牙龈流血厉害。白色黏痰。反酸。偏头痛。心慌心悸怔忪。怕油腻。放屁多。
综合病人所有状况，分析可知，其整体体质问题以脾肾阳虚为主。中医藏象认为，肾主阳气，脾主统血，肾阳衰微可致脾阳不足，从而统血没力。病人血象低，表现出各样血虚症状并且有容易腹泻、怕油腻、手脚常年冰冷的症状，可见其治疗上应以温补脾肾为主。
我将症状转化成词条输入中医大脑，并且推高“血象低_红细胞或白细胞或血小板低下”为主症，中医大脑举荐处方如下：
随访效佳，守方继服
二诊时，病人反馈：吃完七天的药感觉有力气了，原先运用的环孢素直接停了，全部人精神状态还能够的。本来此时候病人应该要去输血的，今天无症状因此无去。
守方继服七付。
三诊反馈：大便成型了，再也不腹泻，无头昏、心慌心悸症状，夜尿两三次，上午精神状态都还不多，到了夜晚会比较疲惫，依旧无去输血。
守方继服十付。
四诊时，病人反馈精神状态连续好转。守方继服十付。
感染新冠，一晚上回到解放前
本来一切向好，但新冠疫情放开后，病人亦不幸感染了。众所周知，这次新冠对有基本疾患病人影响还是很大的，病毒进入身体攻击的是人身体最为虚弱的部分，“邪之所凑，其气必虚”。
五诊时，病人反馈：新冠后无精气神，全部人比较倦怠乏力，手脚不觉得冷。又回到医院输血，输完血后现日前心慌不是很严重。走路没什么力气，食欲通常。白日比较嗜睡。
因新冠后，病人全部人阳气亏损损害严重，故因此呢换方，先顾护其整体阳气，中医大脑更换主症为“长时间整日全身倦怠”。
新冠副作用得愈，恢复较佳
六诊时，病人暗示新冠副作用改善的蛮不错，精神状态好起来了，食欲亦有所增多，头昏、心慌、心悸等症状有所改善。
忽然显现的新冠及副作用问题得到处理，病人基本恢复到得新冠之前的状态，整体不错。正值春节，故而予以病人AB方：A方七付继续巩固新冠副作用，B方十付即原定方法，从脾治血，以做巩固善后。
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发表于 2024-6-23 16:48:05
