方剂学 09讲 方剂的配伍(二)
上一次讲到掌控多功效药品功效的发挥方向的有些重点原因,谈到配伍环境,用量特点,炮制办法,煎服办法,和剂型的选取,经过有些掌控原因的分析,就说明咱们中医临床工作者,在长时间的方药理论学习和临床实践其中,应该持续的熟练把握,药品功能发挥方向的掌控原因、掌控办法和运用的技巧,这针对今后正确的遣药组方,灵活的运用成方,减少临床运用方药的随意性。
这一点,日前来讲,尤其是在青年的中医师其中,应用方药随意性还是广泛存在的,就常常心里想着,它拥有什么功效,这方子里似乎它便是这般发挥,就无把握掌控这功效发挥方向的有些技巧,亦便是咱们讲的,遣药组方周期的两个环节里,熟悉的配伍技巧,这个环节。这是在全部总结归纳其中很不足的。仅有把这个配伍技巧熟悉把握了,才可真正加强临床的动手能力,保准临床疗效。这点拥有很重要道理的。这是对药品功效掌控原因的一个小结。
这种运用配伍的办法,它的详细功效能够分为那些类呢?咱们把运用配伍的办法归为五类。综合起来讲,总体上它的功效是增效减毒,增多疗效,保障疗效,尽可能降低减少毒副功效和不良反应。详细来讲,分为五个方面来讨论。
第1个经过配伍来加强药力,这儿指的加强药力,是加强单味药品的药力。咱们经常用羌活,发散风寒湿止痛,配防风,亦能发散风寒湿邪止痛,这种配伍方式,能够加强它的发散风寒湿邪止痛的功效,当然并不是单纯地光为增多功效,后面还触及到它还有降低副功效这个道理。但这一类,例如配人参,又配黄耆,配生地,又配麦冬,这儿边广泛存在一个增多单味药品的药力,加强单味药品的药力这个功效,我想比较运用广泛的,好理解的。
第二个产生协同功效。就相当于咱们所讲的,麻黄桂枝的相需。一联用之后,协同能够显著产生这方面功效加强。倘若分用,那这个力量大大降低。你看那么多用麻黄的方,单用,发汗力量都很小,联用的方,发汗力量都很强,这说明其中一个协同问题。常常一加一不等于二。这协同功效里面还包括着协同中产生新的功效。由于协同的时候增多原有功效,便是一加一大于二。在这个功效方面,大于二,本身便是一种协同功效。木香、元胡相配,止痛力量很强,此刻实验亦证明了,它这个有协同的道理在里面。它区别于通常的加强单味药品的药力,况且有一种一加一大于二这种协同关系。
另一有一种新功效的产生,而用单味来讲,是不可达到这功效的。例如说,知母、黄柏,单用黄柏,中药学是在清热燥湿药类,单用知母,中药学是在清热泻火药类,凡是联用方,基本上都是滋阴降火。这就说明协同之后,产生新的道理,区别于两个单独的简单相加。这不可说是清热燥湿加清热泻火便是滋阴降火了,不是简单相加。因此产生协同功效这个方面来讲,中药里有非常多。况且历代医家持续的在发展,这种协同关系,亦保证了非常多的药品应用安全性。这个在后面的还要讲到掌控毒副功效里面的有些问题。这是第二个方面。由于将来在详细方里,还有有些非常多详细的例子了。
第三个刚才重点讨论的,由于这是全部一个配伍功效的归纳。其中经过配伍,掌控多功用的单味中药的功效发挥方向。这刚才举的例子非常多了。这是配伍其中很重要的一点。亦便是过去比较忽略的,而古人运用和论述其中,比较多的。
第四个配伍的功效是扩大治疗范围。我上次在讲到方剂归类时候,关于那个组方归类法,基本方都是通过持续地配伍来扩大治疗范围。
四君子汤,治疗脾肺气虚的基本方,又是通治气虚证的基本方,由于做为气虚证来讲,后天气虚重点是脾、肺气虚,因为中国古代的人们的生活要求,和现代有非常多区别了,因此有的人说,脾为后天之本,而不说脾肺为后天之本呢。脾肺,后天基本物质的源自,生化系统,那是人们在生活要求差别上,呼气空气这个差别不大,乃至于基层生活要求,看起来通常差的地区呼气方面,肺这方面,质量还更好些,因此此刻非常多在山里面的农民,樵夫,这儿长命百岁的还非常多,相反,城里各样怪病都出来了。因此注重脾,肺呢,经过培土生金,形成一个后天的一种基本物质的补给系统,生化系统。
因此基本气虚见证,咱们通常以脾、肺气虚为基本。好像食少便溏,声低息短,四肢无力,脉来虚软,这儿都是基本的气虚见证。基本气虚见证,望闻问切各一诊,再加上某脏腑功能衰退,结合起来,那就某一脏的气虚证。因此根据这个推理,气血阴阳五脏之虚的证,都能够推理出来。并不是死背。古人所写的主治其中的这一证,亦无全都每一个字都同样。
这种基本气虚见证用四君子汤来治,气虚之后会产生脾胃运化水湿能力减弱,水湿雍滞,水湿雍滞阻滞气机,那就会气滞以后,就会胸脘痞闷,首要显现食滞气机,那四君子汤加点陈皮,不便是异功散啊?倘若食滞以后,湿聚成痰,痰阻气滞,导致升降失常,有恶心呕吐,再加半夏,燥湿化痰,和胃降逆,四君子加陈皮半夏,四加二等于六,六君子汤。那痰湿阻滞重了,不通则痛,能够有病痛,呕吐,胃脘胀闷严重,增多理气化湿,行气化湿止痛,木香、砂仁,或香附砂仁。最早用香附砂仁,后来用木香砂仁,香砂六君子汤。便是一个一个环节经过配伍加上有些链条,就产生了四君子类的系列结构。历朝历代都在建。
这类基本方相互融合还能够形成,例如四物汤,治疗基本血虚、血滞的基本结构,两个结合,四加四等于八,再添点姜、枣,不就八珍汤吗?气血双补。那倘若阳气又不足,加黄耆、肉桂,又是十全大补汤。就加一个个就出来了。持续地扩大治疗范围。因此古代的非常多名方,你一看起来书非常多,方非常多,能够说绝大都数能够找到它原始的方,那里有这种基本处方,基本结构发展而来的。光是孤立的一个个去背,你是背不完的,所以这个在深入学习其中,组方这种方式,经过配伍扩大治疗范围,这种推理,能够把握非常多方剂。这是经过配伍达到的第四个功效。
第五个掌控药品的毒副功效。这一点我前面曾经说到过,中药,古代叫毒药。发展到叫本草。这是一个对中医学,中药学,都是个伟大的进步。过去长时间无强调这个问题。这个历史现象能看出非常多规律来。叫作了本草以后,说明了对药品毒副功效掌控有办法了。在这方面累积了丰富经验。况且非常多提升到理论了。这个时代的一个变化。
况且这个时期,恰恰就在西汉后期,西汉接近末期了,因此东汉才显现《伤寒论》这般的用药很精辟,疗效好,副功效小的这类的方书。大大地推动了方剂学的发展。因此从这个张仲景《伤寒杂病论》作为“方书之祖”,药品在配伍中掌控毒副功效这方面经验的累积,提升到理论,应该说,对《伤寒论》显现有很大的一个功效。因此造成为了,咱们直到此刻海内外非常多民众,都还有看法,中药,自然药品,天然药品,不易干扰人体正常的生理结构,这种总体、朦胧看法,并不精确。
由于咱们古人对中药毒副功效,对天然药品毒副功效毕竟还是经过长期近千年的摸索,乃至于更长期的摸索,亦付出了很大代价的。这般累积起来的,经验提升到理论。因此是药三分毒,你经过配伍组合成方以后,那就要象徐灵胎《医学全书》讲,“用药有利有坏处,用方要有利无坏处,怎么达到有利无坏处呢?并不是说由于他是个天然药品,就无毒呀!因此此刻这个走两个极端,要不又说中药没毒副功效,药膳就随便地吃,吃得肚子发胀,吃到太热,流鼻血了,这儿就产生副功效了!要不就走另一个极端,一出了关木通问题,就中药,又风声鹤唳,草木皆兵。
这个你要看他是用的什么药?是不是用中药? 因此中药的概念问题还值得讨论。是在中医理论指点下的运用的药品,是中药。不是说天然药品等于中药。天然药品,麻黄、黄连,这很多西药都在用呀!黄连素是中药吗?麻黄素是中药吗?不是在中医基本理论指点下运用的,不可算中药。因此你要运用它,你要根据中医基本理论,你要配伍,你采取什么办法来掌控、减轻、消除它的毒副功效呢?你无。
你单拿这味药来,尽管手段很先进,现代提取部位,提取成份,从形式上非常严格,最后你不是以中医,中药的理论指导下,不是整体动态的,不是在变证论治中运用的,产生问题你怪中医吗?怪中药吗?你不是中医的运用办法。这有时候我想,任何一个物质它都客观存在的。一起布,你能够拿来做衣裳,能够做被子,为人所用,布条条弄成绳子,还能够用来上吊,你能说那便是布的罪过吗?核武器都晓得,能够导致劫难,核动力来讲,亦能够造福于人类的。因此这儿,你就看你怎么用,你无根据你这个需求用。
其实在咱们中国古代,非常多的中药的毒副功效掌控原因,老大众都晓得。过去常讨论,柴胡劫肝阴,亦便是说它产生了有些副功效以后,认识到,它有副功效,伤肝阴,于是有些很害怕,哦,柴胡劫肝阴,不要轻易用。还有的呢,不管它,茫然用,亦不对啊!他每一个方里,它都有配伍的规律,那肝有阴不足的,我又需要它必定的透虚热,我有时候亦配柴胡,对吧?古方里非常多亦配呀,那你要怎么办?你配药啊!炮制呀!
我有时候看到《红楼梦》啊,我忽然发掘,连《红楼梦》贾府的ㄚ头都晓得,柴胡用炮制办法来制约它的副功效。王熙凤流血,小产,当然这种阴血损害,虚热这些会有,请太医来看病,开了个方,贾琏回来一看,哦,这个方里有柴胡,柴胡劫肝阴这则方怎么用得?旁边ㄚ头说什么?”二爷但知柴胡劫肝阴,不知用鳖血拌炒之后,就没这有坏处了”。这鳖血拌炒,ㄚ头都晓得。都晓得用来制约它劫肝阴。用柴胡同期滋养阴血,同用,它这方面功效当然少多了。用鳖血拌炒,或配伍鳖甲这类,它就能够避免它这个坏处病。掌控药品的毒副功效。 前代很早,就有人用柴胡的时候,协同生麦芽,始终到民国初年的张锡纯,形成他用药的许多规矩,用柴胡就配生麦芽,能保证疗效,减轻副功效。
因此这个配伍其中,有非常多这方面技巧,这是直接在运用其中,发挥功效的。因此现代非常多出了有些这个现象,我跟有些外国伴侣,或台湾的,跟她们讨论,由于那里接触非常多西医,需要讨论,就谈到防己、木通、马兜铃酸这些问题,她们都说中药没毒副功效。我说,谁说的?古人早就说了,连孔夫子都晓得,药品副功效很强,之因此发展到后来,人们认为它副功效小,这是很大的进步。现代医学,毒副功效少了吗?
大概六七十年代出过一本书《现代医学中的错误》,咱们国家翻印了五千册,不多。早买不到了。我从旧书摊上翻到一本,里面写了化学药品,合成药品,科研败兴,大规模的劫难非常多,就拿咱们好似前些年才不消了的“反应停”,用于多种反应,妊娠反应,过敏反应,还包含痲风反应这类,过去我参加过痲风病科研的这个工作,痲风反应很难掌控,这个药很好。于是就投资建厂生产,全世界美国和日本,用药上比较警觉。发明,德最先国搞出来的,德国、法国这些欧洲用得多,她们观察几年,哪晓得五年上下以后,一统计,显现了8000个“海豹子”,妊娠反应吗,一吃完最后生出的小孩没手没脚,它造成为了一场劫难。最后这个兄弟的跨境机构很大,这个医药财团所有破产,还不足赔的。这是比较典型的例子。这类例子太多了。不是咱们这儿讨论的内容。
说明一个什么呢?现代医学应用其中,怎么不可想一想,回过来吸取一下咱们中医药在掌控药品毒副功效方面的有些经验。倘若利用这类经验,可能给现代医学、现代药学,带来有些启发,这儿面有闪光的东西。反过来,你运用得不正确,出了有些问题,那全盘否定你,那是不公平,亦不恰当的。这是配伍的五个功效。
中医传统方药运用中,掌控毒副功效的十种办法
谈到毒副功效,我把它归纳了,中医传统方药运用中,掌控毒副功效的十种办法。作一个弥补内容以作参考。这个呢,无专门讲,教材都列出来了,泛泛提一下。
第1个用法叫多药相配,增效减毒。
这种运用大众实质上经常在运用,司空见惯。然则知其然,不知其因此然。无把它归纳出来。这种运用,实质上基本的思维特点,是一种整体思虑问题。恰恰这个运用办法,和现代药学强调的,药味越少越好,成分越精越好,这是相反的。到底哪个办法,将来最对,或怎么结合,还是很好科研的问题。而日前咱们新药科研,是以成分越精越好,药味越少越好。是以这个标准来走的这个老路。
多药相配,增效减毒是什么意思呢?便是药味功效相近的药联用。配伍能够减轻它的毒副功效。在功效功效方面,它能够产生一种增多药力的,增效。因此开个防风,又开个荆芥,开羌活、开防风开几个,当然例如说要止痛,川芎、细辛、白芷。既有分经论治的用法,很大都是出于药量上的差别,并不是说,阳明经痛,我只用白芷,少阳、厥阴经痛,我只用川芎,不是这般。常常多药联用,侧重点上用调剂药量来分清主次。这般的结果,这种用法和现代药学,新药研制不同样。它最好你就一个药。何必三个呢?三个不都是止痛吗?都是发散吗?用一个就最好了。这儿面找出单剂,单一成分最精确。真正是排除了繁杂联系以后的精确,反而不精确了。
因此光想精确,动物实验非常多,精确的必定的温度、湿度,必定的要求,非常严格。设备当然非常昂贵,有的一天其中,实验室自动调节温度,由于外界温度全部是浪花式的,弧线的。它始终维持(恒温)。我有时开玩笑说,老鼠反正是你们培养惯了的,品种非常纯,它身上产生的规律,应该找个非常纯的人种来用,它才可很适应。你把人放在恒温箱里,他活得出来吗?
你看航天的飞船,为何需求宇航员要去先训练,还要把他常年生活地区的,多少年内的温度、湿度。每日这么数年的气候变化。搞出一个相应的一种曲线,大众一起能接受那个曲线,它绝不是一个温度、湿度完全同样,光线要模拟早上起来什么样光线,到夜晚什么样光线,温度一个曲线变化,由于人本身生活在整体的联系和动态的联系中。你把它绝对精确,那实验室里边,重复,很好重复,然则你这个最后科研目的,是拿到生活在整体动态中的繁杂联系中的人身上的,它就不行了。
因此最早的科研药品的时候,我亦遇到过她们讨论,咱们妇科常用的药品,非常多,选取来科研对子宫收缩的影响,刺激子宫收缩,为了客观,为排除繁杂联系,把家兔离体子宫的技术很高呀,离开身体,存活状态的,离体子宫,用各样药品的成分去试,来确定度数,这个药收缩到几度,这个到几度,结果弄出来,跟咱们妇科用的非常多药不符合。长时间功效下,长时间临床其中验证有效的,它那个度数不高,应用的少的,它度数高。非常多人讨论中医用药有问题。
我正好八十年代参加了一次讨论会,我听了半天,我说我不懂你们相信兔子还是相信人,孕妇有无把子宫拿到外面生娃娃的?无的。况且药是不是直接把它倒在子宫上,不是的。这般去激化以后,综合功效以后,你晓得它直接出现功效,间接出现功效怎么功效?你就这般去否定它?思维特点完全区别。然则非常多以此为标准,以此为依据来否定。
在这种配伍上来讲,我说同性毒力“共振”,沿用理学学上的名词,便是说,一个药,倘若用它的单味药,要达到这功效,绝对它用量要大。随着用量增大,副功效亦会增大,任何药都有副功效,咱们常常采取类似功效的药品,多药相配。多药相配,当然有一个选取,选取其中,就说它的功效是相近的。况且又经过长时间实践的验证,有的能够产生前面讲的协同功效,有的彼此加强药力,就增多主药的,君药的单味药品的药力。使得它增效。 同期常常归类区别的药物,它的毒副功效的方向,并不完全一致。你同一个药品,用量增多,增多了以后,它副功效,随着用量的增多,毒副功效的增多,它的方向是一致的。况且并不等于说,你加一倍用量,毒副功效仅仅增多一倍。不见得,它有共振功效。
这一点,七十年代做过实验。大众都晓得十枣汤。那是用于血吸虫病腹水。南方一带用得多了,确实有效。这个方里边服法、配伍,这都特别有关系,用量,尤其是人们科研,运用现代的思想,甘遂,芫花,大戟,中医把它亦分工,有的驱除经隧其中的积水,有的驱除五脏积水,五水,有的治疗胸膈的伏饮痰痞,那都是泻下逐水,一起功效,都是这个。应该说功效相近。然则,里边应该说力量最大是甘遂,它能够攻逐经隧,经隧无处不到,力量最大,大戟是功效于脏腑,芫花好似是局限于胸膈,这是在同中之异。一起泻下逐水基本上,给它必定的区分功效。
那单用甘遂行不行?做实验。后来临床第1次服药各0.5克,药粉装胶囊,把枣煎汤送服。那我用1.5克,三倍,大众的药量的三倍,分别来做实验,副功效大得多。我掰开以后,功效相近,能够增效。副功效的方向不完全一致,因此这叫同性毒力“共振”,异性毒力“相制”,反而降低了毒副功效。这个道理,亦能够现代药学科研其中应该吸取。不是说越精越纯越好。越精越纯副功效越大,越容易干扰人体的正常生理功能。
因此这个配伍办法,能够说在临床上非常多,黄芩、黄连、黄柏,功效上三焦兼顾,清泻三焦的大热,清泻三焦的热毒,清热解毒,清热燥湿。同用以后,比单用一味三倍药量,药量增多到总量,那毒副功效大得多。这不是咱们很好的中医上独有的,多药相配,增效减毒的一个办法吗?
像这类的总结出来,对咱们指点临床的运用,是特别有好处的。亦是在中医学历史发展过程其中,到后来时方相对药味,比经方多的原由之一。经方的需求辨证很准确,时方有时思虑面宽一点。各有特点。从这一点,咱们归纳这个掌控毒副功效,十种办法上比较特殊的一种。由于过去不太强调了。
第二个,药量掌控。历来用量有有些规律性,当然区别时代的度量衡区别,还有一个时代用药的特点。有的时候某些医家有自己独到之处,但他亦表现在避免毒副功效综合原因。我归纳十种原因谈到药量其中是一种。有的是把各样结合起来。但毒副功效,跟药量有直接关系。因此咱们经常都有这个量到多少,多少到多少,区别用量档次,触及到功效发挥方向,亦触及到毒副功效的掌控。用量太大,肯定会有副功效。
现代非常多用量越来越大,这亦在科研现代为何导致这个了。然则其中有不少是茫然的。我开药用量都比较小,非常多医院,经常请到那里去,带学生、带科研生临床实习,都很欢迎,看病病人亦不少,但和她们开玩笑,院长跟我说,你的量太少了,药太便宜,一副感冒药,一起多人民币,我说过去70年代,我就开这么几毛钱。他说你能不可开了汤药,再开几盒成药吗!我说“汤者荡亦,丸者缓亦。”那他的病是怎么样的,我就用怎么样的。这不是乱搅和吗?人家什么都给用上去。
因此药量还是应该仔细把握的。要仔细斟酌。大众看蒲辅周医案,秦伯未的医话里讨论的,亦便是说咱们现代的,时间不远,她们用量是多少,隔的时间并不长呀,这几十年里边的人,像岳美中她们用量特点,有无一开药就开出一包像牛药同样的呢?用的熬的锅都很大呢!20克,30克非常多好似司空见惯了。这个应该说不是咱们《方剂学》里边正常药量的范围。尤其《方剂学》,介绍学习了非常多古方,要体会中间的,那个时代用量的特点。
由于从宋以后到咱们此刻来讲,度量衡差别不是很大。清代到此刻亦有差别。台湾地区用的度量衡,基本是清代的。因此她们的一钱等于3.75克。咱们此刻通常一钱3克上下这般算。两边度量衡有差别的。然则应该说,一钱3.75克,这个一钱等于3克,这种误差,还不是太大。你不可能现代药用量用得那样多。这是药量掌控。
第三个,炮制减毒。
这个就非常多了。详细方子里,非常多元素,提出了某些药的炮制需求,有特殊道理的。《方剂学》学习其中要提出来,要关注。
另一,君臣佐使里面,佐药里边,4佐制药的配伍,5反佐药的配伍,亦是针对副功效,不良反应的。这一点,后边君、臣、佐、使里要讨论佐药,君、臣、佐、使里比较繁杂的一部份。在这儿就不多讲。
包含6煎药办法的需求,煎药办法能够增多药效。煎药正确的话。例如大承气汤里,大黄后下,小承气汤里的不后下。调胃承气汤里,大黄和甘草合在一块去煎。这种煎的办法,直接影响效果。同期煎药办法,亦是掌控毒副功效的一个办法。例如象为何乌头制剂类的东西,先煎必定的时间,这重点还是为了掌控减缓毒副功效。这个今后结合详细方剂,还会要讨论有些。
7服药时间、办法的需求
8道地药材的强调亦是很重要的。保准疗效,避免毒副功效的一种办法。
此刻国外有非常多地区,皆想大众都来中国买药,都吃中药,对中国经济当然特别有好处。她们亦发愁,中医药走向世界以后,国外逐步注重了,将来这药少了怎么办?有时候外国人想的问题,比咱们想的还远,咱们中国近几十年容易思虑的问题近,吃光,吃光不拉倒吗?对吧?他这思虑外国同类的,同种属的科属的植物,能否代替,国外的栽培等等。这个问题在美国就非常多,包含美洲最早的,触及到中药的药厂,东方药机构,一年产值很高,他就提出来,能不可咱们这儿种,我说中医有个道地药材,这个道地药材的道理,从现代这个手段科研,还无太多的理性解释,我说最少有一点,人和药品,应该说动物、植物,或高等动物、通常动物之分,或是生物和矿物之分,有非常多共通的东西。
你例如说人,我从中国大陆,坐飞机到美国来,头两天我水土不适应,除了时差的影响,还有吃你这水不舒服。就会产生消化道的有些反应。其本质呢,是我长时间生活在中国,生活在四川,或生活在江苏这些地区,我身体里面的微量元素的一种基本比例,和当地的地壳基本比例是一致的。我忽然大老远,转了半个地球跑到你那里,你那里的微量元素的基本比例,跟咱们那里的不完全一致。
这个是有科学按照的。这是地质学院的教授教给我的,当时科研水土不适应的时候,我有非常多病人都在当我老师,爱好跟她们讨论这些问题,由于非常多都是高级知识分子。搞气象科研的,告诉我,汉代的当时的气候,她们又偶而翻到汉代生的病,这些全世界状况,搞地质的老师,教了我非常多东西。他这个解释对水土不适应呢,就很科学。
因此咱们原始的治疗水土不适应的办法,民间办法,大众一听都很想笑,我讲给美国人听,她们起始笑,后来一想,特别有道理呀,我说你要从你的家乡,出远门时候,包一包你家乡的泥土,到那个地区以后,刚到,你把它拿一点出来水里泡,泡了拿纱布过滤。他说多少纱布,我随便说,七层纱布。没什么按照的。由于咱们古代过滤用到七层砂布。过滤以后很清的水。熬了喝一点。头两三天这样喝,便是一个过渡。慢慢身体的微量元素的摄入比例。在当地的一个过度过程、适应过程。减少水土不适应。古人是这般。但此刻医学的有些同志,一听,笑话,中医还吃泥巴水,光笑你。不晓得里头那个道理。
因此这个做为药品长时间生产在某个地区,拥有的特性和副功效程度,和它的微量元素这些相关。现代世界医学,西医学,还无发展到微量元素,这元素医学周期。这亦是四川大学,生命工程学院院长,陈方教授在讨论其中教给我的。我这个人和现代的非常多新东西,应该是个科盲,就跟她们一点点学啦。此刻最时髦的开汽车、计算机、说外文啦,我是一窍不通,然则听她们讲的这个道理,现代很重要的一个走向--元素医学,第三代。细胞医学。细胞学是基本的细胞第1代,第二代分子生物学,分子水平第二代,以后元素水平。
这个做为道地药材,它产生的地区,它长时间败兴,它这种生物,和它的微量元素当地的,形成一种同比例。有非常多共性。你在别的地区就区别了。不必定功效完全同样。毒副功效不必定同样。桔生淮南之为橘,桔生淮北之为枳,对吧?古人早就说过,就认识到这个特点,用到我们这个道地药材的解释里边,一个道理。因此既有它功效保准的方面,亦有毒副功效掌控的方面。
给我印象很深的是,当学生时候去新疆,新疆非常多像戈壁沙漠同样的,从乌鲁木齐过天山到阿克苏,去的时候,问咱们能不可这儿搞甘草膏呀?我说瞧瞧甘草。咱们一看,长的甘草,根根很粗,像树同样。我说我还没见过这种甘草。大众吃吃看,好几个朋友中有两个人,吃了一顿,甜味倒不错,当然药味亦很浓,流鼻血了,很热了。这儿甘草你说拿来做国老,甘草膏,国老膏,来调和诸药,它能行吗?
因此这个药性,在区别地区都区别,因此道地药材是要注重的。因此呢咱们历来传统药铺,都遵古炮制道地药材,它不是无道理的。
第九个,剂型的限定,就和后面剂型,必定要遵照适用的剂型选取。
最后第十个(辩证论治的总体把握)这些都是详细的办法,总前提还需要什么呀?掌控毒副功效,辨证要准确。我前面说过,寒证你辨成热证了,性质都不清了,部位不清了,功能定位那个位,都不清了,那你谈得上什么疗效?当然不是对证候下药了。那当然产生副功效。最后一个是你辨证论治,总体把握正确,那治法才可正确。这是避免毒副功效的前提。
因此要说中医掌控毒副功效,有这般多的内容。我想总还有有些能够给现代医学面临的很头痛的问题,化学药品、合成药品,它的毒副功效问题,此刻每隔几年,一大批药就不消了,便是这些药又不可用了,哪些药又不可用了。这是讨论的中医药掌控毒副功效的有些重点办法,以供参考。
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我是关心健康的中医大鱼
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