|
核心提示：乏力、贫血、蛋白尿、全身骨头病痛……你以为这些只是老人年纪大了在所难免？但有一种血液肿瘤正是悄悄隐匿在这些平淡没奇的症状之中，等待着机会发动致命一击，这便是多发性骨髓瘤。
20%-25%的多发性骨髓瘤病人初诊时找错了科室，”近期，第二军医大学长征医院血液内科专家侯健教授在接受39健康网采访时暗示，“多发性骨髓瘤的初期发病症状与多种老年人平常疾患类似，隐匿性较高，许多病人被表面症状所蒙蔽，走进肾内科、内分泌科、骨科等关联科室，引起治疗延误”。
他所提及的多发性骨髓瘤是一种多见于中老年人的血液肿瘤，发病率为1/10万， 约占恶性肿瘤的1%， 发病年龄大都在40～70岁之间。与大都数人的想象不同，这一疾患的发病率在血液系统恶性疾患中高居第2位，仅次于淋巴瘤。
老人显现以下症状要小心
多发性骨髓瘤是因为拥有合成和分泌免疫球蛋白的浆细胞出现恶变，海量单克隆的恶性浆细胞增殖引起的血液肿瘤，迄今仍然没法治愈。初期症状重点有贫血、骨痛、肾功能不全、感染、流血、神经症状、高钙血症、淀粉样变等，而4大核心症状则为CRAB——高钙血症、肾功能不全、贫血、骨质病变。
第二军医大学长征医院血液内科专家侯健教授（左五）接受媒介群访
侯健教授暗示，在多发性骨髓瘤确诊的病人中，非常多病人起病时的表现都是腰腿病痛进行性加重，直至卧床、乃至出现骨折；再便是体检测血发掘贫血，才思虑到多发性骨髓瘤的可能。还有有些病人，蛋白尿数年，肾功能不全，有的乃至出现了肾功能衰竭，反复就诊肾内科，却不知其实是多发性骨髓瘤导致的肾脏损害。以上种种表现便是多发骨髓瘤临床表现中常说的CRAB症状。
“40-70岁的人群中，倘若显现不明原由的乏力、贫血、感染、蛋白尿、下肢浮肿、全身骨头病痛，短期内没法自动恢复的，以及显现没知道病因的病理性骨折的，都应该思虑多发性骨髓瘤的可能性，并即时前往血液内科就诊。”侯健教授提醒。
与此同期，他亦意见，大夫群体一样应当加强多发性骨髓瘤的关联知识教育，提高疾患防范认识，推广诊疗规范，实现多发性骨髓瘤治疗的可及性及规范性，医患携手共进，降低误诊率。
老龄化助推肿瘤高发 规范诊疗需求迫切
做为多发性骨髓瘤发病率的要紧影响原因，上海飞速上涨的老龄化程度令侯健教授更为担忧。
数据表示，上海市截止2015年底，全市60岁以上老年人已占30.2%，老年人口已然占到全市人口总数的三分之一，且高龄人口占比越来越多，这亦就寓意着，多发性骨髓瘤的诊治形式将更为严峻。
侯健教授提出，做为平常血液肿瘤疾患，多发性骨髓瘤诊治方法历经数年时间，已形成成熟的诊疗指南，但规范化治疗尚有可改进之处，应从加强精细诊断，规范用药治疗、长时间随访等多个方面入手，全面提高多发性骨髓瘤的规范化诊疗工作。
改善预后首要需提高病人依从性
多发性骨髓瘤的发展过程从没症状（SMM，冒烟型）到有症状，亦便是症状性骨髓瘤。倘若能初期诊断、即时有效的掌控以及个体化的医学指点，病人病情掌控可能更好，存活期更长。近10年来，随着诊断技术及药品的突飞猛进，多发骨髓瘤病人的存活预后得到明显改善。
侯健教授暗示，在治疗方面，随着新药的持续上市，病人的存活预后亦随之明显改善。科研表示，这些存活改善重点表现在临床实验中依从性较好的病人，尤其是能够保持长时间规范化治疗的病人。因此呢，临床大夫在选取治疗方法时，在保准疗效的前提下，加强病人依从性亦尤为要紧。
新药和传统药的摆列组合，作为了此刻临床上常用的治疗方法。详细来讲，重点包含蛋白酶体控制剂、免疫调节剂、抗体药品以及组蛋白去乙酰化酶（HDAC）控制剂等新药以及激素、化疗药等传统药品。
侯健教授透露，从传统的沙利度胺、来那度胺、地塞米松“三驾马车”到首个口服的蛋白酶控制剂伊沙佐米面世，治疗多发性骨髓瘤的药品层出不穷，最新上市的伊沙佐米在吃下的便利性、副功效以及耐药性上相较现有药品均已有很强改观，而蓬勃发展的单抗药品则进一步为病人供给了更加多选取，具备经济能力及诊疗前提的病人不该放弃期盼。
| 
发表于 2024-6-23 12:45:31
