导读
肿瘤的治疗讲究的是在循证医学原则指点下的个体化、规范化治疗。而规范化治疗首要需求对病人的病情进行定性和定量评定,而后按照个体化的评定制定不同的治疗方法。
日前评估肿瘤生物学行径和诊断的最要紧的三项指标是:肿瘤的分期、分型、分级。
本期文案重点讲述肿瘤的分期,帮忙读者们认识分期以及病人们理解自己的治疗方法,下期将继续科普肿瘤的分型与分级。
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肿瘤的分期(staging)
肿瘤的分期(staging),是按照原发肿瘤的体积、浸润的深度和范围、是不是累及邻近器官、有没局部和远处淋巴结的转移、有没血源性或其他远处转移等参数来确定的。
其本质是反应肿瘤的侵袭转移程度,是评估恶性肿瘤侵袭转移范围、病情发展程度、治疗方式的疗效、预后(存活几率与时间)的要紧指标。
同期肿瘤分期亦是一种语言,便于大夫与大夫之间有一起的科学的评定体系,亦便利于医患沟通以及病人和病人之间的沟通。
肿瘤分期的方式和理论基本
日前常用方式重点是TNM分期。
20世纪中叶是TNM归类形成的初期,那时候手术是肿瘤治疗的重点手段、乃至是独一的手段,TNM分期重点是为了适应手术治疗而制订的。其创立的前提是:相同解剖部位,同一种细胞类型的肿瘤拥有类似的生长扩散方式、病人有类似的预后。
肿瘤的生物学特点决定了随着原发肿瘤生长体积的持续增大,更易显现区域淋巴结累及和出现远处转移,病人的预后就变得更差。TNM分期亦随着治疗方式的革新而与时俱进,对大病例样本的临床资料进行数年的统计分析后,会做相应的调节。以肺癌为例,日前已更新至第八版。
TNM分期
TNM分期里面各个英文数字代号的含义如下:
T:原发肿瘤(Tumor)的范围和体积;
N:淋巴结(Node)播散状况;
M:是不是存在转移(Metastasis),M0暗示无转移,M1暗示有远处转移了。
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