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“肿瘤”“癌症”等字眼常常会让人感到恐惧，但非常多人针对“肿瘤”并不认识，这便引起有些人在遇到肿瘤时，会被“自我诊断”“蒙蔽”双眼。
在肿瘤的医学检测报告单上有非常多的数值，这其中，肿瘤尺寸的数值给人的印象最直观，有些病人一看到肿瘤尺寸忍不住就起始自我诊断了：“肿瘤这么大，必定是晚期了”“这么小的肿瘤，不会太糟糕吧”。
肿瘤的体积，真的不是评判肿瘤的良恶的标准！
1、肿瘤的良与恶
病理诊断才是判断肿瘤良恶性的“金标准”。
在临床上，精确判断肿瘤的良恶性以及肿瘤的分期，都要病理科大夫经过分析肿瘤组织来进行判断，通常是经过手术前的穿刺、手术切除的肿块标本，结合免疫组化的指标，来判断肿瘤的良恶性。
肿瘤的良恶性最主要是看肿瘤细胞的特性。在临床上，有个头很大的良性肿瘤，亦有个头很小但病理特征却拥有高度恶性的恶性肿瘤，这般的差异便是源于肿瘤细胞本身的特性。
有的肿瘤虽然小，但“住在”里面的肿瘤细胞“侵略性”强，会在身体的其他地区“安营扎寨”，严重破暴徒体组织，这种肿瘤常常都是恶性的，人们常说的“癌症”指的便是“恶性肿瘤”；
还有有些肿瘤虽然个头很大，但“住在”里面的肿瘤细胞都性格温和，不善侵略，除了由于个头大会压迫或阻塞周边组织外，不会对其他组织导致更严重的损伤，这种肿瘤常被归为良性或交界性。
2、肿瘤的分期绝不是只看体积
肿瘤分期一般是针针对恶性肿瘤（亦便是人们俗叫作的“癌症”），它为大夫供给了认识肿瘤状况、进行肿瘤治疗的要紧依据。
肿瘤的分期不可只靠体积，那靠什么呢？
TNM分期系统！这是日前国际上最通用的分期系统了。 字母T ：指肿瘤原发灶的状况，随着原发灶的肿瘤体积以及对周边组织影响的增多，依次用T1~T4来暗示，T0暗示无证据述明存在原发肿瘤，Tis暗示为原位癌、没浸润，Tx暗示没法评定原发肿瘤情况；字母N：指区域淋巴结的受肿瘤细胞影响的状况。淋巴结未受影响时，用N0暗示；随着淋巴结受影响程度和范围的增多，依次用N1~N3暗示；淋巴结受影响情况没法评定时，用Nx暗示；字母M：指肿瘤细胞远处转移的状况，无远处转移的话就用M0暗示，有远处转移则用M1暗示。当T/N/M的状况确定以后，就能够对肿瘤进行分期啦，这个分期就便是人们常听到的I、II、III、IV期。这里基本上，肿瘤的分期还会被细化，因此大众还会看到IA、IIB等分期。
▲ 来瞧瞧肺癌的TNM分期
人们还经常会说到肿瘤的早中晚期，通常来讲分期越早即I期、II期表率肿瘤处在初期，肿瘤的状况尚且可控；III期、IV期则表率着肿瘤进入中晚期，此时肿瘤的治疗难度更大，预后亦会较差。
在一种状况下，肿瘤的体积能够用来对肿瘤进行分期。当肿瘤无影响到区域淋巴结(N0)，亦无“侵略”其他的组织（无远处转移）(M0)，此时肿瘤的体积越大(T1-T4)，浸润周边脏器越多，分期就越晚。
但倘若肿瘤细胞“侵略”了其他组织（有远处转移）（M1），不论原发部位肿瘤的体积怎样，都被定性为晚期。
3、拓展：关于TNM
TNM分期系统是日前国际上最为通用的肿瘤分期系统，亦是临床上进行恶性肿瘤分期的标准办法。
TNM分期办法由法国人Pierre Denoix最先在1943年至1952年间提出。随后，美国癌症联合委员会(AJCC)和国际抗癌联盟(UICC)起始创立国际性的分期标准，1968年第1版《恶性肿瘤 INM归类法》手册正式出版。
4、关于肿瘤分期的2个小问题肿瘤分期系统仅有TNM吗？当然不是。有些肿瘤的生长方式和扩散方式不同样，是没法用TNM定义的。例如脑部和脊髓肿瘤、部分儿童肿瘤、霍奇金淋巴瘤和淋巴瘤以及血液系统其他肿瘤。
另外，妇科肿瘤有FIGO分期，胸腺瘤有常用的Masaoka分期，肝癌有TNM分期、Okuda分期、巴塞罗那分期、中国分期（CS）等。 同一名病人的肿瘤分期会变吗？通常不会。病人的肿瘤分期指的是在初次诊断、治疗前的肿瘤分期，这个分期不会随着肿瘤的发展而改变。
倘若手术后病理结果表示分期有变化，则变动后的分期会表示为pTNM，之后亦
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发表于 2024-6-22 18:26:47
