甲状腺癌手术时,淋巴结清扫有必要吗?
关于淋巴结清扫这个问题,以最平常的乳头状癌为例,中央区的淋巴结清扫是一个常规,淋巴结通常的分简单中央区和侧颈区,中央区清扫是一个常规,为何呢?像微小的乳头状癌,即便在术前超声无看到可疑的淋巴结的时候,术后的病理亦有百分之三十到百分之四十这般一个转移率,因此这是一个常规。之前亦提过滤泡样癌显现淋巴结转移的机会少,因此能够不做为常规的来清扫。
侧区的淋巴结是这般的,由于侧区的淋巴结,通常不做预防性的清扫,亦便是说倘若在术前判断无转移,不做预防性清扫。
按照临床经验来看,术前的精细诊断是非常要紧的,这般能够避免两种状况显现,一种状况是无淋巴结转移做了清扫,最后留一个很大的口子,病人的创伤很大,然则最后术后大病理却发掘一个淋巴结转移亦无,这便是过头了;还有另一一种错误的做法术前已然有淋巴结转移了,然则无做到精细的评定,无做颈部清扫,这般会引起病人在将来要接受二次手术。
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