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病史摘要
16岁青年女性，3年前发掘右颈部肿块，呈渐进性增大，没发热、没压痛，肿块质硬。
检测图像
冠状位融合图
轴位融合：甲状腺右叶显著增大、密度不均，糖代谢不均匀轻度升高。
颈部淋巴结转移
肺内多发转移
肺内多发转移
肺内多发转移
影像表现
a.甲状腺右侧叶、峡部及部分甲状腺左侧叶体积增大，边界模糊，密度不均伴局部钙化，糖代谢不均匀升高，思虑恶性病变；
b.双颈多发代谢升高淋巴结，思虑转移；
c.双肺多发体积不等结节影，糖代谢升高，思虑肺内多发转移；
d.颈部及肋间少许棕色脂肪生理性糖代谢升高。
病理结果
核内假包涵体
病理结果：甲状腺乳头状癌，淋巴结转移。
病症概述
甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）为最平常的甲状腺癌，恶性度较低。约占甲状腺癌的85%，多见于儿童或青年（40岁前）女性。肿瘤生长缓慢，可在甲状腺内局限数年，PTC能够出此刻甲状腺的任何部位，没论是正常部位还是异位部位。亦可能出现在甲状舌管囊肿和畸胎瘤中，包含卵巢甲状腺肿中。
临床表现
该病在初期无显著症状，到中晚期影响周边或远处要紧器官时，可导致声音嘶哑、呼气困难、吞咽困难等症状 。
鉴别诊断
（1）甲状腺腺瘤：特征性表现为类圆形低密度或混杂密度肿块，包膜完整，边缘清楚，环状强化和瘤内结节强化。延迟扫描强化范围扩大或等密度强化，高功能腺瘤一般代谢为均匀升高。
（2）结节性甲状腺肿：多为类圆形多发低密度结节，包膜完整，边界清晰，密度均匀，加强扫描轻度强化，糖代谢不高。
治疗与预后
手术是治疗的首选方式。初期的甲状腺乳头状癌可做腺叶切除术或甲状腺全切术，中晚期时在全切甲状腺的同期，还需思虑周边器官的损害修复问题。针对某些病人，术后还需接受放射性碘131治疗，清除残余甲状腺或手术没法切除的残留病灶，以期降低复发风险、加强存活率。
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发表于 2024-6-19 01:53:21
