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肿瘤标志物在1978年就被发掘了，它指的是在血液、体液及组织中可检测到的与肿瘤关联的物质，达到必定水平时，可反映某些肿瘤的存在，今天博主给大众详解一下。
一个最广谱的指标：癌胚抗原（CEA）
1965年发掘的CEA可谓是最广谱的指标，它的上升可见于结/直肠癌、胃癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等，其他恶性肿瘤亦有不同程度的阳性率。
总之，腺癌中CEA最容易上升，其次是鳞癌和低分化癌。肿瘤分期晚、瘤体负荷大、肿瘤转移者，亦会显现CEA上升。
另外，肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等良性病亦会引起CEA上升，胸腔积液、腹水、消化液、分泌物中的CEA常常上升。
33%的吸烟人群的CEA会上升，必须尤其重视。
肝癌：甲胎蛋白（AFP）
AFP是一个古老但优秀的肿瘤标志物，在原发性肝癌中特异性很高，阳性率达70%。倘若病人有乙肝病史、肝脏有包块、AFP＞400ng/ml且连续1个月，就可诊断为肝癌。
除肝癌之外，内胚窦癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌伴肝转移者AFP亦会升高，病毒性肝炎、肝硬化病人绝大部分亦会显现AFP上升，但不会超过400ng/ml。
女性妊娠3个月后，AFP起始上升，7~8个月时达到高峰（亦不会超过400ng/ml），分娩3周后恢复正常。
卵巢癌：糖类抗原125（CA125）
CA125在临床上最要紧的道理便是反映卵巢癌，阳性率达61.4%，且CA125是判断卵巢癌疗效和复发的良好指标，治疗有效时CA125下降，复发则CA125上升先于症状。
CA125于其他恶性肿瘤亦有必定的阳性率，宫颈癌、宮体癌、子宫内膜癌中阳性率为43%，胰腺癌50%，肺癌41%，胃癌47%，结直肠癌34%，乳腺癌40%。
其他非恶性疾患亦有不同程度的CA125上升，虽然阳性率较低，亦需导致警觉，如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化、结核。
良、恶性胸、腹水中都会发掘CA125上升，因此不可借此判断其良恶性。初期妊娠，亦有CA125上升。
乳腺癌：糖类抗原15-3（CA15-3）
CA15-3在乳腺癌诊断方面有要紧的临床道理。在乳腺癌初期的敏锐性较低为30%，于乳腺癌晚期敏锐性高达80%，对乳腺癌的疗效观察、预后判断、复发和转移的诊断有要紧的价值。
其他恶性肿瘤亦有必定的阳性率，在肝、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾患中阳性率不足10%。
消化系统：糖类抗原19-9（CA19-9）
CA19-9是消化系统肿瘤中一个要紧的指标，在胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌中，CA19-9显著上升，尤其是胰腺癌，晚期阳性率达到75%。另外，胃癌、结/直肠癌、肝癌中CA19-9阳性率分别为50%、60%、65%。
一样，CA19-9上升亦不要着急诊断为癌症，急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆囊炎、肝炎、肝硬化等有些消化道炎症中，CA19-9亦有不同程度的上升。
利用CA19-9鉴别癌性黄疸和阻塞性黄疸：后者CA19-9通常＜200 U/mL；鉴别胰腺癌和慢性胰腺炎：前者CA19-9显著上升、后者正常。
糖类抗原242（CA242）
CA242临床应用较少，在腺癌中上升显著，在非鳞状组织中比鳞癌水平高，CEA、CA242两者联合检测能加强腺癌的敏锐性。
CA242被做为CA19-9的升级指标，在胰腺癌、胆管癌中灵敏度与CA199一致，特异性优于CA199，较少受到胰腺炎、肝炎及肝硬化等良性疾患影响，在结直肠癌中，灵敏度达到60%~72%。
前列腺特异抗原（PSA）
PSA是前列腺最特异的指标，阳性率可高达50%~80%，但前列腺增生、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统疾患亦可见PSA上升。
当总PSA（T-PSA）的值为4~10 ng/ml时，可引入游离PSA/总PSA，即F/T的概念：F/T＞0.16，为正常状况；F/T＜ 0.1，则有56%的可能为前列腺癌；PSA ＞0.25时，前列腺癌危害为5%。
神经特异性烯醇化酶（NSE）
小细胞肺癌最敏锐、最特异的肿瘤标志物。在神经内分泌肿瘤中上升显著，如：嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤、胰岛细胞瘤等。
必须重视的是，NSE的值非常不稳定，溶血会引起上升。
糖类抗原50（CA50）
CA50亦是一个非常广谱的肿瘤标志物，肝、肺、胃、结/直肠、胰腺、胆囊、肾、子宫、卵 巢、乳腺、膀胱、前列腺癌、淋巴瘤、黑色素瘤中都有上升，在肺炎、肾炎、胰腺炎、结肠炎等某些感染性疾患中亦会上升。
另一，某些溃疡性疾患、自己免疫性疾患亦有CA50上升的现象。
胃癌：糖类抗原（CA72-4）
CA72-4在胃癌中的阳性率为65%~70%，有转移者更高。在结/直肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌中亦有必定阳性率。
CA72-4可做为癌症治疗后随访及复发和预后的要紧判断指标。
肺癌：细胞角质素片段抗原21-1（CYFRA21-1）
检测肺癌的最佳指标。倘若肺部存在不清晰的环形暗影，同期血清CYFRA21-1浓度＞30ng/ml，需高度可疑肺癌。初诊肺癌时一旦发掘CYFRA21-1上升，它就能够做为判断肺癌预后的要紧指标。
CYFRA21-1在肺癌中的敏锐度：鳞癌>腺癌>大细胞癌>小细胞癌。在子宫癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、胰腺癌、胃癌、结肠癌、肝癌和良性肝病、肾衰竭中，CYFRA21-1亦会上升。
组织多肽抗原（TPA）
TPA由细胞角质蛋白8、18和19构成，能够直接反映细胞增殖、分化和肿瘤浸润程度。肺癌病人TPA 升高，敏锐性与CYFRA21-1相当，阳性率约61%。
膀胱癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌和消化道恶性肿瘤病人，TPA上升；急性肝炎、胰腺炎、肺炎和胃肠道疾患及妊娠后3个月亦可见TPA 上升。
鳞状上皮癌抗原（SCCA）
鳞癌特异性标志物。用于诊断鳞癌，宫颈癌、肺癌、头颈部癌，其浓度随病情加重而升高。其升高亦见于肝炎，肝硬化，肺炎，结核病等良性疾患。
人附睾分泌蛋白4（HE4）
HE4是诊断卵巢癌的一个非常好的肿瘤标志物，敏锐性最高72.9%（高于CA 125），特异性为95%，CA125+HE4是诊断卵巢癌的最佳组合。
Free-β-HCG
生殖细胞癌最敏锐指标，尤其是绒癌，敏锐性高达100%。肝上有包块时，若是AFP上升，则高度可疑原发性肝癌；若Free-β-HCG上升，则可疑生殖细胞癌。
Free-β-HCG上升还提示肿瘤恶性程度高，预后差。
铁蛋白（Ft）
Ft与多种肿瘤关联，但不是肿瘤的直接证据。输血、铁剂治疗；再障、溶血性贫血、地中海贫血；原发性含铁血黄素沉积症；结缔组织病；各样肝脏疾患及慢性肾衰；感染性疾患等都会显现Ft上升的现象。缺铁性贫血病人会显现Ft下降。
经过对这些肿瘤标志物的一一诠释，不难得出结论：肿瘤标志物上升，不必定便是癌症；某有些肿瘤并不分泌关联蛋白，因此肿瘤标志物正常亦不可排除肿瘤。恰当应用、适时监测，才是临床上应用肿瘤标志物的正确方式。
源自于：张岩 图腾生物抗癌科研所 微X号：18502432834
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发表于 2024-6-14 16:31:01
