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急性左心衰指的是急性爆发或加重的左心功能反常导致的心肌收缩力显著降低、心脏负荷加重，导致急性心排流血量骤降、肺循环压力忽然上升、周边循环阻力增多，从而导致肺循环充血而显现急性肺淤血、肺水肿，以及伴组织器官灌注不足的心源性休克的一种临床综合症。
急性左心衰竭是维持性血液透析病人最为平常的严重并发症之一，若未能即时发掘和治疗可引起死亡。
急诊血液透析治疗，快速超滤脱水，能在短期内排出身体多余水分，减少血容量或减轻心脏包袱，是治疗维持性血液透析并发左心衰竭的首选办法之一。
1、临床表现：
突发呼气困难加重，端坐呼气，烦躁不安，咳嗽，咳痰，咳白色或粉色泡泡痰，面色苍白，可有口唇及肢端发绀，双肺布满湿罗音，心率增快，胸部透视检测可发掘肺水肿征。
2、原由分析：
1、摄入太多水分： 维持性血液透析病人因肌酐、尿素氮上升，血液渗透压较高易口渴，透析时期本身又为没尿或少尿，摄入的水分不可排出，引起体重增多，容量负荷加重，显现左心衰竭。
2、透析不充分：维持性血液透析病人因为经济原由，两次透析间隔时间过长，会增多下一次的透析压力，使水分和毒素均不可有效地得到消除，不可达到干体重；长时间累积不可增多透析次数，使水钠潴留，心脏包袱加重，显现左心衰竭；另一，尿毒症毒素蓄积可影响心脏功能，导致心肌病变，引起心衰。
3、干体重不准确：透析过程中，因为超滤总量及超滤率过大、心脏原由、低血压、高龄病人等不可耐受脱水，引起透析后体重大于干体重，每次透析未达真实干体重，身体存水使水钠潴留容量负荷过重，诱发左心衰。
4、药品调节不即时：病人吃下降压药效果不良,无即时调节或药品治疗不规则,再有病人生活不规律,心情波动,睡觉不良等使血压波动太大或忽然上升,易诱发急性左心衰竭的出现。
5、感染：重点为肺部感染,维持性血液透析病人免疫功能反常,加上病人常合并营养不良,抵抗力差,易患上呼气道感染,未即时治疗并发肺部感染致肺水肿,诱发左心衰。
3、健康指点：
1、病人主动积极的协同透析治疗,减少透析并发症的出现。
2、水钠限制严格限制水的摄入量,出入量保持平衡,每日测绘体重,使透析时期体重增多最好掌控在不超过干体重的3%为宜；钠摄入应限制在1～2 g/d，没尿病人膳食应以干食为主,如馒头、米饭、捞面。
3、充分透析按照病人每日尿量、心功能、血压、全身浮肿状况来调节透析频率及透析时间；准确设定超滤量,保持出入量平衡,保证透析充分,针对不同病人透析剂量个体化。
4、干体重的掌控：指的是身体没多余水分潴留亦没缺水时的理想体重,它受病人心情、睡觉、饮食、排泄、营养情况、疾患、季节等原因影响,随时出现变化；每次透析时都要按照病人体重增多状况,病人的自我感觉,活动后有没胸闷,夜间能否平卧,有没浮肿以及衣物的增减状况等给予正确评定,设计超滤数,力争每次透析后能达到干体重；对体重增多太多、超滤困难者应增多透析次数。
5、掌控血压：病人或家属应正确运用血压计,每日自测血压3次,并做好记录,有变化时即时与医师联系。
6、防止感染充分透析、改善贫血、纠正营养不良等办法可加强机体抵抗力。
7、创立良好的生活习惯,重视保暖,防止着凉,重视休憩,可进行适当的体育熬炼,加强机体抵抗力,对已存在的感染积极掌控,减少并发症的出现。
4、结论：经过有效的健康知识教育,使广大肾友对自己疾患及血液透析有了正确认识,加强了自我护理、自我管理的能力;能够做到自觉掌控液体摄入,恰当膳食,规律用药,保持良好的心理，预防急性左心衰竭的出现,避免和减少维持性血液透析病人的急诊透析次数,加强病人的生活质量起到了要紧功效。
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发表于 2024-6-5 00:20:33
