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心性哮喘与支气管哮喘的鉴别前者多见于中年以上，有心脏病史及心脏增大等体征，常在夜间爆发，肺部可闻干、湿罗音，对强心剂有效;而后者多见于青少年，没心脏病史及心脏体征，常在春秋季爆发，有过敏史，肺内满布哮鸣音，对麻黄素，肾上腺皮质激素和氨茶硷等有效。右心衰尽与心包积液、缩窄性心包炎等的鉴别三者均可显现肝脏肿大，腹水、但右心衰尽多伴有心脏杂音或肺气肿，心包积液时扩大的心浊音界可随体位而变动，心音遥远，没杂音，有奇脉;缩窄性心包炎心界不大或稍大，没杂音，有奇脉。临床上还需对左心衰尽、右心衰尽和全心衰尽作一个鉴别诊断，心力衰尽的临床表现与何侧心室或心房受累有密切关系。左心衰尽的临床特点重点是因为左心房和(或)右心室衰尽导致肺瘀血、肺水肿;而右心衰尽的临床特点是因为右心房和(或)右心室衰尽导致体循环静脉瘀血和水钠潴留。
1、左心衰尽(1)呼气困难:是左心衰尽的早和平常的症状。重点因为急性或慢性肺瘀血和肺活量减低所导致。阵发性夜间呼气困难是左心衰尽的一种表现，病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽频繁，显现严重的呼气困难。(2)咳嗽和咯血:是左心衰尽的平常症状。(3)其它:可有疲乏没力、失眠、心悸等。
2、右心衰尽(1)上腹部胀满：是右心衰尽较早的症状。常伴有食欲不振、恶心、呕吐及上腹部胀痛。(2)颈静脉怒张：是右心衰尽的一个较显著征象。(3)水肿：心衰性水肿多先见于下肢，呈凹陷性水肿，重症者可波及全身，下肢水肿多于傍晚显现或加重，休憩一晚上后可减轻或消失。(4)紫绀：右心衰尽者多有不同程度的紫绀。(5)神经系统症状：可有神经过敏，失眠，嗜睡等症状。(6)心脏体征：重点为原有心脏病表现。
3、全心衰尽：可同期存在左、右心衰尽的临床表现，亦能够左或右心衰尽的临床表现为主。
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发表于 2024-5-31 10:07:27