倘若是手术，与楼上各位同样我会倾向于去省级以上医院。倘若放疗的话，我与楼上几位观点不同，我认为她们的学术水平亦许离东肿、西肿、复肿等医院有差距；然则单纯治疗而言，像食管癌这般的病例，已然讨论的非常充分，处方剂量、靶区勾画已然很规范。像河北林县等医院的放疗中心的经验技术未必比有些省肿瘤差。
关于这个问题的取舍，可能必须从放疗流程来阐述，大众才可理解我上面的观点。
按照楼上的描述，能够晓得，放疗科与其他临床科室差别很大，大夫虽然很要紧，然则他只是这个流程上的一个构成部分，后续的理学可否设计了恰当的计划并进行计划的QA、技师可否保准每次摆位认真负责一样非常要紧。
（1）先谈设备部分
放疗日前还是以加速器为主流，医院设备重点是进口机为主，以前是三家，此刻是医科达、瓦里安两家，西门子在几年前已然退出这个市场。老实说，亦许其他行业设备差距很大，可是放疗科还真是个例外，有多少县级医院已然安装了VMAT设备，IGRT在有些经济发达地区几乎已然是标配，因此谈设备说东肿的好，这不必定，她们有好几台加速器，亦许在最新的设备上治疗，亦可能在老设备上治疗。
说这么多，主想要说明，不管是国家级肿瘤医院、省级肿瘤医院、还是地区医院或县级医院，只要买进口机，大众都是从一样的供应商购买设备，那又谈什么设备的差异呢？要做IMRT，质控设备的，又是一样的状况，这与有些医技科室的状况不同样。
关于设备保养和质控的问题，亦不可一概而论，例如浙江为例，已然起始全省的质量掌控全省范围的定时检测，并打分排名。应该讲，大众越来越注意，与大医院的差距亦在慢慢缩小。
（2）人的部分
放疗科与内科外科最大的差别，便是外科和内科是大夫主导的科室，而放疗是一个团队，有大夫、理学师、技师，缺一不可。国内还达不到广泛配备工程师的地步。
先谈放疗科的大夫，最要紧的工作便是勾画靶区、给出恰当的处方剂量，日前关于各样病例的规范化都在定时更新，他只想要吃这碗饭，就必要要学习。而这个规范的东西是死的，亦许你会反驳我经验很要紧，经验是很要紧，可是勾画靶区的时候，指南已然告诉咱们TNM分期里有无淋巴结，可否有转移，能不可照，照多大（勾画的界限）都是有需求的。
再谈理学师部分，日前国内的理学师重点还是做做计划，做做剂量验证，而这一部分恰恰是最不易出问题的，为何这么说呢？由于计划部分，所有的结果是能够量化况且能够在系统里看到的。倘若这个计划不恰当，在计划评定时候就被否决掉了。而剂量验证亦是一样的道理，有硬指标在那里呢，不外便是不外。不外确实，一个有经验的物理师，会做出更恰当的计划，让正常组织守护更好，靶区剂量更均匀；同期有经验的理学师，在遇到问题的时候，会想办法处理。大医院的理学师，资源亦更丰富有些。
技师部分，其实便是责任心，认识放疗的人晓得，技师的工作技术含量不高，然则她们正确执行治疗方法，治疗才有保准。
经过上面的论述，大众有没发掘，倘若在一个地区医院，能找到熟人，给理学师、技师还有大夫打个招呼，亦许结果比在大医院 还阳光。
不管怎么样，你在评定老家的医院的时候，以下有些前提还是必须思虑的，
1）公立医院，放疗科建科时间有8~10年以上，此刻每日治疗病人数在50人以上；
2）该医院口碑本身不错，大夫、理学师是科班出身，她们又在省级肿瘤医院以上单位进修过半年到一年；
3）她们的设备是三大众（医科达、瓦里安、西门子）的进口设备，机房里面可否乱糟糟的；
4）能找到熟人帮你打招呼
前三条保准她们的技术水平，后一条不多说。
发表于 2024-5-28 00:50:54