第5例艾滋病病人被“治愈”！人类最后能处理艾滋病了吗？

219mze · 发表于 2024-6-28 11:00:31

撰稿 Taola | 排版 Nina | 校对 Ac

当地时间7月29日至8月2日，加拿大蒙特利尔即将召开第二十四届国际艾滋病大会(IAS 2022)是全世界最要紧的艾滋病工作会议。会议中艾滋病联合规划署(UNAIDS)将颁布关于全世界艾滋病毒新一系列数据并进行讨论。

01第5例艾滋病治愈病例的显现7月27日周三，国际艾滋病大会(IAS 2022)预备会议中，美国期盼之城(City of Hope)医学中心的科研人员报告叫作，一名66岁的男性艾滋病病人，在接受含有罕见突变的造血干细胞移植后，没需继续吃下抗病毒药品已然得到长时间缓解。这名男子可能作为第5例被治愈的艾滋病病毒感染者。

“1988年，当时我晓得被HIV感染时，和许多其他人的想法同样，我认为这便是对我宣判了死刑，没想到我还活着，我的身体已然无HIV病毒了，”病人说道。据说，早在1986年3月美国食品药品管理局(FDA)准许了第1个抗逆转录病毒药品，叠氮胸苷(AZT)全叫作Azidothymidine，用于艾滋病人临床治疗药品。该药品能够控制艾滋病病毒的逆转录酶的活性,从而对艾滋病病毒的增殖有较强的控制功效，能够能缓解症状以及延缓病程的发展，但没法根治。直到1990年代中期，艾滋病联合公司推出了联合疗法(Combination Therapies)，亦被人们叫作为“鸡尾酒疗法”——即结合两到三种抗病毒药品，以两种核苷类药品联合一种非核苷类药物，或是(联合一种)酶控制剂进行联合治疗，以加强治疗效果并帮忙防止病人对药品产生耐药性。日前为止，联合治疗法是治疗艾滋病的平常办法。这名病人被叫作为“期盼之城病人”(City of Hope patient)，由于他始终在洛杉矶的医疗中心接受治疗。他曾吃下抗逆转录病毒药品超过31年来掌控他的艾滋病毒，包含AZT和其他有些初期艾滋病药品等。最后，仍旧被确诊为艾滋病病人(得到性免疫缺陷综合症)，这寓意着他的白细胞数量已然下降到非常低的水平。2018年，“期盼之城病人”患上了急性髓系白血病(AML)，这是一种在老年HIV病人中更为平常的白血病，骨髓中反常的原始细胞、不成熟细胞海量增殖，将控制正常的造血功能。干细胞移植做为治疗AML的常用办法之一，专家们决定为病人进行干细胞移植。在进行治疗时，专家们特意选取了一位携带着罕见基因突变的捐献者。产生的突变被叫作为CCR5 delta 32，即CCR5蛋白的基因上携带的突变让CCR5蛋白再也不表达，亦便是CCR5突变阻断了HIV病毒进入细胞的途径，从而阻止了HIV病毒的复制，病人对HIV病毒产生抗体。

图中为CCR5 delta 32控制HIV病毒原理。照片源于网络，版权属于原作者。病人在在接受携带CCR5突变的干细胞移植手术后，这些变异的抗艾滋病毒细胞稳步接管了他身体的免疫系统。2021年3月，专家团队决定让病人能够停止吃下抗逆转病毒药品。直至今日，该病人已然停止吃下抗艾滋病毒药品超过17个月，专家仍旧对其身体进行了监测，发掘他的身体都无再显现艾滋病病毒复制的迹象。亦便是说，不仅治愈了急性髓系白血病(AML)，HIV病毒亦无存活的痕迹。

(源自NBC news)专家们暗示，将继续监测该病人的健康状态，倘若他的情况仍旧保持不变，那样则在将来的某个时间点，将正式宣布他被“正式治愈”。“期盼之城病人”的临床大夫Jana K. Dickter大夫暗示，这名病人的治疗结果针对HIV病毒科研拥有深远道理。“他是所有接受干细胞移植的病人中最年长的一名，且HIV感染时间最长，接受的免疫控制疗法强度最低。这为同期身患艾滋病和白血病的老年病人供给了新机会。”世界领先的艾滋病科研人员之一，哥伦比亚大学亚伦·戴蒙德艾滋病科研中心专家大卫·D·何(David D. Ho)大夫暗示，“期盼之城病人病情和之前的’柏林病人’非常类似，并非第1例经过干细胞移植治愈的病人。然而，思虑到移植过程的危害和艾滋病毒耐药突变的罕见性，这种治疗办法对大都数艾滋病毒患者来讲是不适用的。”澳大利亚墨尔本大学(University of Melbourne)彼得·多赫蒂感染与免疫科研所(Peter Doherty Institute for Infection and Immunity)的传患病专家莎伦·列文(Sharon Lewin)博士亦暗示，“虽然对大都数艾滋病毒感染者来讲，移植并是不适用，但这些病例仍然特别有道理，仍然鼓舞人心，并为专家寻找治愈办法供给了启发。”02HIV功能性治愈2022年国际艾滋病大会(IAS 2022)预备会议中，除了“期盼之城病人”案例被提出外，由西班牙专家提出的一名接受免疫加强疗法做为临床实验的艾滋病女病人，她身体的免疫系统已然掌控了艾滋病毒复制超过15年，即HIV功能性治愈。该名女病人在身体查出HIV病毒后不久，在她59岁时被确诊身患艾滋病。她于2006年在巴萨罗那参加了一项抗逆转录病毒治疗的(PHI)临床实验。当时，巴塞罗那大学医院诊所的生物学家Núria Climent为她介绍了免疫加强疗法，她被随机分配接受为期11个月的四种疗法，旨在加强免疫系统以更好地对抗病毒。

图中数据来自www.nbcnews.com。在病人接受9个月的抗逆转录病毒药品治疗后，Climent和科研小组决定，停止她的治疗。巴塞罗那诊所的艾滋病毒大夫胡安·安布罗西尼大夫(Dr. Juan Ambrosioni)说，”随着时间的推移，她的身体实质上更有效地掌控了病毒。”与少许经过干细胞移植治愈的艾滋病病人区别，她的身体仍旧携带能够复制的HIV病毒，但她的身体存在两种高水平的免疫细胞：CD8阳性T细胞(CD8 gamma-delta T cells)和自然杀伤细胞(NK cells)，能够让身体免疫系统已然成功掌控HIV病毒水平长达15年。

图中为巴塞罗那August Pi i Sunyer生物医学科研所医院诊所的科研人员。西班牙艾滋病科研小组暗示，她们相信正由于该病人进行了加强免疫治疗，病人所产生的的自己免疫系统才可够掌控HIV病毒。她身体的免疫机制与其他在不接受治疗状况下能够由自己免疫系统控制HIV病毒的病人区别。过去，曾有病人在未运用任何治疗办法，经过自己免疫系统战胜了HIV病毒。澳大利亚的Peter Doherty科研所的列文(Lewin)博士暗示，此刻还很难判断这名女性所接受的免疫加强治疗是不是真的引起了她的病情的缓解。仍必须更加多的科研来证实这一治疗法，并确定该治疗法是不是适用于其他艾滋病病人。胡安·安布罗西尼大夫(Dr. Juan Ambrosioni)亦暗示，“有这般的成功案例真是太好了，将来咱们还要更加多的认识，在她的身体都出现了什么，瞧瞧这是不是能够在其他人身上复制。”03曾经被治愈的艾滋病的“幸运儿”近40年败兴，日前人们可知的被治愈或可能被治愈的病例仅有5例。直迄今日，人们仍旧“谈艾色变”，这种病毒很难治愈，人体一旦感染艾滋病病毒(HIV)，只能靠药品延长生命，病人余生都将携带艾滋病病毒(HIV)。“期盼之城”的传患病学专家贾娜·迪克特(Jana Dickter)暗示，“艾滋病毒(HIV)是如此难以清除，以至于科研人员常常不愿意宣布病人已然被治愈，即使她们身体已然无发掘任何病毒复制的迹象。在艾滋病毒的世界里，咱们不会轻易运用‘治愈’这个词，‘治愈’必须更加多的时间和数据来支撑。”除了这次2022年国际艾滋病大会(IAS 2022)预备会议中说到的2例病例外，前4例被治愈的艾滋病例分别被叫作为“柏林病人”，“伦敦病人”，“纽约病人”和“旧金山病人”。“柏林病人”(Berlin patient)，后来已经被人们认识到为蒂莫西·雷·布朗(Timothy Ray Brown)，出生于美国西雅图，后前往于柏林读大学，于1995年查出身患艾滋病，年仅25岁。2007年2月布朗(Brown)患上急性髓系白血病(AML)。他的主治大夫为夏里特医院的格罗·赫特大夫，边为他进行化疗，边准备为他进行骨髓移植。在寻找到配型相符且携带CCR5-δ32突变基因的捐赠者后，他接受了干细胞移植手术，术后他的已检测不出HIV病毒并停止运用抗艾药品。但术后7个月，布朗的急性髓系白血病(AML)复发了，随后进行了第二次骨髓移植。他的白血病得到缓解，艾滋病毒亦得到了掌控，免疫系统并无受损的迹象，艾滋病被认定完全治愈了。2020年9月30日，国际艾滋病协会颁布声明说，被叫作为“柏林病人”的全世界首个获治愈的艾滋病病人蒂莫西·布朗已因癌症复发去世。

图中为“柏林病人”(Berlin patient)蒂莫西·雷·布朗(Timothy Ray Brown)。“伦敦病人”(London patient)，亚当·卡斯蒂勒霍(Adam Castillejo)，于2012年，起始接受当前治疗艾滋病较为广泛的方法——抗逆转录病毒疗法。不久后，查出霍奇金淋巴癌症。2016年5月，他亦接受了CCR5delta32骨髓移植手术，并出现了轻度移植物抗宿主反应(GvHD)。在接受骨髓移植后16个月停止了抗病毒药，在之后的18个月收集到的临床数据来看，病毒载量消失，该病人很可能作为第2例被治愈的病人。

图中为“伦敦病人”(London patient)，亚当·卡斯蒂勒霍(Adam Castillejo)。“纽约病人”(New York patient)，和此次“期盼之城病人”(City of Hope patient)病人同样，亦在感染艾滋病毒(HIV)后，身患急性髓系白血病(AML)。在被诊断患上急性髓性白血病时，她已然接受了4年的抗逆转录病毒(ART)治疗以掌控身体的HIV，且效果很好。2017年，她作为首批接受脐带血干细胞移植疗法的病人(单倍体脐带血干细胞移植haplo-cord SCT)。到日前,病人没病毒反弹，病毒载量连续检测不到。“旧金山病人”(San Francisco patient)，和其他区别的是，这位病人是一名“精英掌控者”。普通人在感染HIV病毒后，会发展成艾滋病。”精英掌控者”的自己的免疫系统在没需药品治疗的状况下，就足以控制HIV病毒，亦不必须运用抗逆转录病毒药品，就可将其掌控在安全范围内。即使在对她的数十亿个细胞进行测序后，专家亦找不到任何完整的病毒序列。然则这些“精英掌控者”的数量极少，专家们必须更加多的样本对她们特定的基因突进行科研，以发掘更加多能够治愈艾滋病的办法。专家们还报告了过去十年中的几个案例，有些人在感染艾滋病毒后火速就起始接受抗逆转录病毒治疗，后来停药后仍处在抑郁状态数年的病毒缓解状态而不会显现病毒反弹。04艾滋病是一种害处性极重的传患病艾滋病是一种害处性极重的传患病，病毒(HIV)进入人体后，攻击人体免疫系统中最要紧的CD4T淋巴细胞，当免疫系统失去了正常的功能，艾滋病病人易于感染各类其他疾患，并发恶性肿瘤，病死率较高。艾滋病的重点传播途径为3种。第1，经过性传播。包含不安全的同性、异性以及双性性接触；第二，经过血液传播。包含共用针具、静脉注射毒品、不安全规范的介入性医疗操作等。第三，经母婴传播。包含宫内感染、分娩和哺乳传播。

图中为艾滋病的传播途径，照片源自网络，版权属于原作者。艾滋病于1981年首次被发掘，直迄今日，专家们仍旧无找到治愈艾滋病病毒(HIV)的好办法，其中一个要紧的原由是艾滋病病毒的基因变异太快，引起没论是治疗还是预防都没从下手。2020年至2021年，在全世界范围内，艾滋病新增感染病人仅下降了3.6%，这是自2016年败兴艾滋病毒新增感染人数年度下降最少的一次。在过去几年中，东欧和中亚、中东和北非以及拉丁美洲每年的艾滋病毒感染人数都有所增加。

图中数据源自，www.unaids.com。去年，艾滋病新增感染人数约为150万，比全世界目的高出100多万。艾滋病病毒平均每分钟夺走一条生命，尽管此刻已然有非常多有效的HIV治疗和预防、检测和治疗机会，但仍有65万人亡于艾滋病。2021年艾滋病病人统计，全世界共有3840万[3390万–4380万]人感染了艾滋病毒。150万[110万-200万]人作为新的艾滋病毒感染者，65万人亡于艾滋病关联疾患。日前，已有2870万人接受抗逆转录病毒疗法。

图中数据源自，www.unaids.com。

图中数据源自，www.unaids.com。另外，种族不平等亦加剧了艾滋病危害。在英国和美国，白人人口中艾滋病新诊断的下降幅度大于非洲裔人口。在澳大利亚、加拿大和美国等国家土著社区的艾滋病毒感染率高于非土著社区。艾滋病专家预测，根据日前的传播路径，直到2025年，每年的新增艾滋病感染者人数将超过120万——联合国艾滋委会设定的目的是新增感染人数少于37万。这寓意着感染人数可能超出三倍，那样艾滋病毒感染者获得拯救生命的治疗将变得更加困难和昂贵。

图中数据源自，www.unaids.com。联合国艾滋病毒/艾滋病联合规划署(UNAIDS)领导并激励全世界实现其一起愿景，即零新增艾滋病毒感染、零卑视和零艾滋病关联死亡。日前，UNAIDS已然联合了11个联合国组织——难民署、儿童基金会、WFP、研发署、人口基金、UNODC、女性署、劳工组织、教科文组织、世卫组织和世界银行，并与全世界各个国家进行密切合作，一起抗艾。
第5例成功案例的显现
寓意着我们人类离彻底解决艾滋病又近了一大步！期待正式官宣艾滋病被彻底治愈的那一天！Ref:https://www.wsj.com/articles/two-older-hiv-patients-offer-new-clues-for-a-cure-11658930416https://www.unaids.org/en/resources/presscentre/pressreleaseandstatementarchive/2022/july/20220727_global-aids-updatehttps://www.nbcnews.com/health/health-news/5th-person-likely-cured-hiv-another-long-term-remission-rcna40116https://www.washingtonpost.com/science/2022/07/27/hiv-remission-stem-cell-transplant-city-of-hope/https://www.nih.gov/news-events/news-releases/new-insights-into-hiv-latent-cells-yield-potential-cure-targetshttps://www.livescience.com/fifth-patient-cured-of本平台原创内容

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