湘雅二医院郑煜煌：湖南治“艾”第1人的故事

b1gc8v · 发表于 2024-6-28 10:45:21

△郑煜煌在艾滋病科研室与病人交流

在中南大学湘雅二医院精卫楼21楼，楼梯拐角房间贴着“中南大学湘雅二医院艾滋病科研室”字样，门口摆放着五个上锁的档案柜，柜门玻璃上贴着白纸，里面装着17年来部分艾滋病人的就诊跟踪资料。

“怎么会是我”、“我不想活了”……曾在郑煜煌接诊的艾滋病人中，大部分得知确诊会有这般的反应？郑教授会充当一位倾听者，让对方重燃生的期盼，再帮他量身定制治疗方法。

郑煜煌是湘雅二医院感染科教授，一级专家医师，美国宾州大学医学院博士后，他被叫作为湖南省防治和科研艾滋病的第1人。从2000年他牵头创建了湖南首个艾滋病实验室及艾滋病专科门诊，2001年全省率先起始抗艾滋病毒治疗，迄今为止郑教授已经诊断治疗了来自省内外的艾滋病毒感染者和病人近6000人，长时间在湘雅二医院门诊跟踪治疗者近千名病人中迄今没一例死亡。

△郑煜煌给大学生讲科普课

每一个艾滋病病人都曾深陷绝望，他是一位很好的倾听者“怎么会是我，我不想活了”这是不少艾滋病病人确诊时常说的话，亦是郑煜煌教授最常听到的一句话。在中南大学湘雅二医院艾滋病专科门诊，郑煜煌面对形形色色的病人，他是一位很好的“倾听者”，常常在仔细听完病人的倾诉之后，一遍又一遍地梳理哪些与病情毫没关系的“来龙去脉”来安抚病人。“做为一个大夫不可嫌弃病人，绝望的病人把我当成救命稻草。”郑煜煌说，每一个与艾滋病抗争的病人，都让他感触颇深，几乎每一个艾滋病病人都深陷焦虑和恐惧。郑煜煌回忆道，他曾接诊过长沙一个对夫妇，两人都仅有20多岁，从小青梅竹马，结婚后生下了孩儿。“当时孩儿经常患病，一年住了3次院。”郑煜煌说，从基层医院到省城医院，肺部经常感染，免疫力低，最后辗转找到了他，孩儿确诊感染HIV。郑煜煌说，不到一岁的孩儿感染HIV，他很自然想到了母婴传播，于是为其母亲做了检测查出感染HIV。听到这个信息，孩儿母亲就地痛哭，而怎样感染她亦不知情。“她说自己每日就在家里养猪种菜连县城都没去过，亦无和其他人出现关系。”郑煜煌意见其丈夫做了检测，证实了自己的猜测，丈夫亦感染了HIV。至于源头，在与两人的聊天中，最后丈夫坦言曾多次去过娱乐场所。“绝望紧张与焦虑，这是每位病人确诊时都有的。”郑煜煌说，每每遇到确诊的病人，他都会静下心来听听她们的故事，亦会给病人讲他接诊的病人和此刻的治疗效果，让病人重拾自信心。在两人灰心失望时，郑煜煌给了她们重生的期盼。给她们量体裁衣制定了合适的治疗方法，在郑教授和病人的密切协同下，半年后两人血液中检测不出病毒，这寓意着传染性很小。在抗病毒治疗一年后，女子正常怀孕，经过母婴阻断服药，围产期正确处理加上人工哺乳，全程跟踪干涉成功助其生下了健康的宝宝。这亦是郑煜煌挽救许多家庭中的其中一例。

△郑煜煌给艾滋病人看病

抗病毒早治疗18年，迄今没一例病人死亡在湘雅二医院艾滋病科研室，一间普通的实验室被隔成为了两部分，桌子上摆放着各样检验仪器。门口摆放着五个柜子，柜门玻璃被贴上了白纸来保密。“这是18年来接诊的部分病人资料，都保留在这儿。”郑煜煌说，文件盒里仔细记录的病人的基本信息，治疗状况等等，除了纸质版，她们还整理了电子档案。只要是他长时间跟踪治疗的病人，这儿面都能找的到。看似普通的科研室，郑煜煌带领艾滋病专科门诊做出了令人震惊的成绩。2000年，他牵头创建了湖南首个艾滋病实验室和艾滋病专科门诊，收治了湖南首例艾滋病病人，2001年起始了湖南第1例成人艾滋病抗病毒治疗。2003年开展了湖南首例儿童艾滋病抗病毒治疗，2005年省内首次成功完成艾滋病母婴传播病例。“艾滋病病人‘零死亡’。”说到这个数据，郑煜煌特别有自信心，十数年来她们团队共咨询和检测有传播艾滋病高危行径者近10000人次，发掘艾滋病病毒感染者并起步治疗2200多例，在长时间跟踪治疗的近1000例艾滋病人中迄今没一例死亡。郑煜煌暗示，凡是接受规范抗病毒治疗并达到预期效果者，其预期寿命与当地平均寿命无太大差距。他坦言，对艾滋病病人还存在必定的卑视，“尤其是很受家庭成员和熟悉人群的排斥。”据中国疾患预防掌控中心的报告，截止2018年8月31日，我国大陆报告现存活艾滋病病毒感染者和病人是841478人。我国提出的目的是，需求2020年要力争实现“三个九”的艾滋病防治工作目的，即90%发掘率、90%治疗率和90%治疗成功率。另外，世卫组织的目的是达到零艾滋病新发感染、零艾滋病关联死亡，零卑视艾滋病人、 “达到三个九迈向三个零，这便是咱们工作的总目的，任务相对比较艰巨。”郑煜煌说。

△郑煜煌在戒毒所与艾滋病人问诊

最早提倡初期抗病毒治疗，实时跟踪病人病情郑煜煌的艾滋事业要追溯到1994年，当时在美国雅礼学会的赞助下，他前往美国宾州大学科研肝病。契机出现在半年后，本应因帮助到期而回国的郑煜煌受到了美国专家的赏识，得到继续赞助，不外赞助的课题却换成为了科研艾滋病。1998年，郑煜煌回到湖南，在中南大学湘雅二医院肝病专科任职。此时国内对艾滋病还鲜有科研，省内乃至是一片空白。许多领导鼓励他投身省艾滋病防治科研事业，家人亦渐渐从一起始的坚决反对变得起始支持。当时艾滋病被叫作为“世纪绝症”，不治之症带来的绝望、病毒拥有的传染性令世人深受恐惧。而经常接诊艾滋病病人的郑煜煌，亦因此呢陷入了众人疏远的窘迫境态，有些人远远地看到郑煜煌后还绕道而行，而他迄今已然保持了18年。“别人的命都攥在你手里，必要要认真负责。”做为湖南乃至全国最早一批提倡初期抗病毒治疗的专家，郑煜煌强调的第1点便是抗病毒早治疗，近几年联合国更新的艾滋病防治指南亦印证了这一点。郑煜煌糅合中医理念的因人制宜，提倡艾滋病防治要因人而异，全面考量病人身体情况，按照区别状况、区别人群，制定区别的防治方法，对某些常出现的机会感染如结核病、肺胞子虫肺炎和其他性传播疾患适时开展预防，并积极治疗发掘的各样并发症，积极发掘和治疗艾滋病关联的心血管病、肾脏病和代谢性疾患。近年来医学界从单纯地针对病症到注重个体差异的转变，便能够感受到他此举的前瞻性。“要对艾滋病病人进行即时的规律地实时跟踪。”郑煜煌为他的病人都创立了仔细的病情档案，病人没按时来看病就打tel催。倘若药品产生副功效，他甚者比病人更加着急。针对放弃的、有心情的、有困难的病人，他还会进一步交流。他时常“言辞激烈”地与病人交流，鼓励她们继续与艾滋病抗争，需求所有病人按时回访检测治疗。

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为了让公众更加认识怎样预防艾滋病，咱们整理了几个公众比较关心的问题，并邀请了郑煜煌教授来为大众解答：问：HIV是怎么样传播的？答：艾滋病病毒（HIV）的传播重点有3个途径：1、性传播，包含男女没守护性行径和男男性行径，后者的传播危险性比前者大10倍以上。2、血液体液传播，艾滋病病人的血液、精液和其他生殖道分泌物都有传染性，输血感染HIV不仅感患病毒的数量较多况且发病快。3、母婴传播，即HIV感染者孕妇传给新生儿，不采取有效的母婴阻断办法的传播率约40-50%，但倘若实行规范的全程母婴阻断办法可使母婴传播率下降到1-2%。问：平常生活中，那些平常接触不会传染艾滋病？公用卫生洁具会感染HIV吗？一起洗内衣会感染HIV吗？答：因为艾滋病病毒（HIV）在体外环境存活力很低，故平常接触HIV感染者和艾滋病病人都不会被传染，如一块工作和学习，共用办公用品和服装、握手和拥抱等等，公用卫生洁具和一起洗内衣都不会感染HIV。问：接吻会传染HIV吗？答：接吻通常很难传播HIV，但口腔有溃疡者有传播危险。问：被针扎到会不会感染HIV呢？穿耳洞、纹身会不会感染HIV？拔牙、补牙或是洗牙会不会感染HIV？共用剃须刀可能感染HIV吗？答：因为HIV经过血液传播，针扎、穿耳洞、纹身的工具和拔牙工具必定要经过消毒处理，因此必定要到正规诊所去施行，剃须刀私用是常识。问：捐血会不会感染HIV？答：参加卫生分部组织的没偿捐血是一种社会义务，相关单位会采取严格的消毒办法避免污染血源和捐血者。问：到小诊所去就诊是不是有感染HIV的危害？答：凡是牵涉到侵入身体操作的诊断治疗行径都意见在正规医院施行。问：口交是不是会传染HIV？肛交会感染HIV吗？答：口交和肛交是男男性行径的重点性活动方式，因为可能导致局部的溃疡和破损流血，因此更易传播性病和艾滋病，运用安全套能够减少其传播危险性。问：HIV是不是能够经过眼睛传染到人们身体？答：在医疗操作中如果有艾滋病人的血液溅到医护人员的眼睛中，应立刻用眼药水反复冲洗眼睛，而后找疾患预防掌控中心按职业暴露起步关联程序，我院出现这种状况可直接找预防保健科。问：女性是不是比男性更易感染HIV？答：因为生殖道的结构区别，HIV男传女的机会大于女传男。问：男男性行为何更易感染HIV？答：男男性行径作为传播艾滋病和其它性传播疾患重点原由有：男男性行径者常有多个性伙伴，且在性活动中较少采取守护办法，同期其中部分已爱情结婚生子，故在疾患的传播链中拥有“放大效应”“；同期男男性行径特殊的性行径方式比异性性行径更易导致局部组织破损和流血，引起疾患更易传播。科研显示：男男没守护性交比男女没守护性交传播艾滋病的机率大10倍以上。问：怎么样才可确认感染了HIV？答：到医院或疾患预防掌控中心做HIV抗体初筛实验，通常感染后12周阳性率达到90%，24周达到到95%以上，而后去省市疾患预防掌控中心做HIV抗体确证实验。另一倘若做HIV RNA病毒载量检测在感染后2-3周可检测到95%以上，然则都不排除假阳性和假阴性。问：艾滋病能治好吗？答：日前我国86.1万HIV感染者和艾滋病病人中有71.8万人已然接受了抗病毒治疗。抗病毒治疗使感染者身体的病毒载量显著下降，机体免疫力逐步恢复，使各样机会感染和并发症减少或延缓出现，不仅加强了生活质量况且能够显著延长病人的寿命。调查表示，近年来随着诊断治疗水平的加强，艾滋病已从当初的“谈艾色变”变成为了象糖尿病和高血压类似的慢性疾患。长时间接受治疗的艾滋病人其死亡率显著降低，在欧美等发达国家，艾滋病年死亡率自本世纪初已然下降至1%上下，而人口正常年死亡率在美国是0.85%。2008年后新的HIV感染者长时间保持服药的预期寿命平均在45年以上，类似于糖尿病。英国专家梅（Margaret May）观察了2000-2008年时期起始抗病毒治疗的艾滋病病人，发掘在治疗起始一年内CD4细胞数量达到350个/毫升以上同期病毒载量少于检测水平者，有可能接近正一般人的寿命预期。其中经过5年治疗后CD4细胞数量在350-500个/毫升者，男性病人寿命预期达到77岁（英国男性平均寿命80.1岁）；女性病人寿命预期达到81岁（英国女性平均寿命88.6岁），而达不到病毒控制效果或吸毒的病人将减寿10年上下。同期保持抗病毒治疗实现机体免疫重建，还可降低或延缓多种机会感染的出现，并减少了癌症、心脏病和其它非艾滋病关联并发症的发病率，使生活质量显著改善。我国日前还缺乏关联的数据，然则治疗效果亦显著加强。问：你接诊过的病人中，患病后存活时间最长的是多久？答：湘雅二医院艾滋病科研室和艾滋病专科门诊自2002年成立败兴，已先后检测和咨询艾滋病高危人群近万名，起步艾滋病抗病毒治疗2100余名，日前除科研室承担的国家艾滋病治疗专项科研课题中的治疗者外，仍有近千名病人在接受长时间的跟踪和治疗，其中绝大都数病人都恢复了健康，重返工作学习岗位和正一般人同样的生活。自2011年迄今我院艾滋病专科门诊开诊十数年来没一例病人死亡，咱们治疗的艾滋病病人存活时间最长的日前是28年，迄今他仍在上班。

编辑：赵晓华袁轲

审核：赵丽萍

照片视频源自：湘雅二医院艾滋病科研室

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j8typz · 发表于 2024-9-26 18:56:37

期待楼主的下一次分享！”

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