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1、功效机制区别
靶向治疗——精细打击的生物导弹
靶向药品，顾名思义，针对的是癌细胞上特定的靶点，例如某个特有的基因突变。靶向药品和化疗的目的都是直接杀死尽可能多的癌细胞。比起化疗，靶向药品理论上只会控制癌细胞，而不会对正常细胞导致明显损伤，因此呢副功效小非常多。
 图1：乳腺癌靶向治疗途径
免疫治疗——依靠自己的免疫系统
免疫治疗与以往抗肿瘤药品的功效机理完全区别。免疫治疗针对的靶标不是肿瘤细胞，而是人体自己的免疫细胞。免疫药经过激活自己免疫系统，恢复机体正常的抗肿瘤免疫反应，依靠自己免疫机能杀灭肿瘤细胞。
 图2：癌症-免疫循环
2、副功效区别
靶向药品常常针对的是对肿瘤生长导致影响的要紧蛋白，因此呢在其杀伤癌细胞的同期亦有可能“伤及没辜”，如肺癌EGFR靶向药品吉非替尼，对表皮细胞有副功效，因此病人运用后会有显著的皮疹。而在免疫药品运用过程中，常常由于免疫系统过度活化而导致副功效，包含因为免疫激活而引起的皮疹、肠炎、腹泻和肝损害等。
 图3：靶向治疗与免疫治疗平常副功效
3、生效速度
靶向治疗——生效快
靶向治疗是直接功效于肿瘤细胞上的特定靶点，因此呢常常生效较快。倘若有效，一般在几周内，乃至几天内能够看到肿瘤体积缩小，或肿瘤标记物减少，但区别靶向药的生效时间存在差异。
免疫治疗——生效慢
相较而言，免疫治疗经过激活免疫系统，间接杀死肿瘤细胞，因此呢生效时间要慢得多亦更繁杂，非常多病人在接受治疗3个月以后才起始见效。因此，意见病人每8-10周复查一次肿瘤部位的CT或MRI，判断治疗效果；刚起始治疗时可能显现肿瘤的增大或显现新的病灶，必须在治疗4-6周时评定病情是“假性发展”还是“超发展”。
 图4：超发展与假性发展的定义
4、长时间、短期效果
靶向药品效率高，况且生效快，能快速缓解肿瘤带来的症状，加强病人的生活质量，一按时期内能明显加强存活率。但靶向药品又有一个通病，常常一按时间后便会显现耐药，此时就必须重新换药，靶向治疗极少显现单药长时间存活或治愈。
而日前免疫治疗最大的问题是有效率不高，仅有10%-20%(部分肿瘤类型除外)，但与靶向药品相比，免疫治疗虽然生效较慢，一旦生效，病人常常会长时间受益，乃至有一小部分病人会长期存活，乃至被治愈。
5、精细程度区别
经过深入科研，靶向药品的运用原理越来越清晰，一般是携带特定基因突变的肿瘤。许多靶向药品的运用被认为是“精确的”。而针对免疫药品来讲，预测疗效是困难的，引起运用指征“不精细”，对海量人群进行盲法实验，一般仅有10%的成功率。但免疫疗法的疗效预测日前在已然取得有些突破，编者相信免疫疗法最后将进入“精细化”道路。
总之，靶向药品和免疫药品存在很大区别，靶向治疗和免疫治疗怎样选取？其实无标准答案，重要是看清每类药品的特点，按照自己的状况来正确选取合适的药品，获益才可最大。
内容源自：公众号 桐树生物
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发表于 2024-6-27 09:11:24
