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肠道息肉会变成肠癌吗？
肠道息肉有良恶吗？
大夫写的诊断报告，每一个字都认识，
可是连起来不晓得说了啥？
今天，咱们来叨叨肠道息肉！
1肠道息肉归类——Paris归类美国结直肠癌多社会工作组（USMSTF）颁布的关于内镜下切除结直肠病变的意见中，按照Paris归类标准，结直肠病变可分为息肉型、非息肉型和溃疡型三大类，其中息肉型较为平常。
平常的息肉在结肠镜下观察可分为没蒂（扁平，直接从粘膜层产生）或有蒂（经过纤维血管柄从粘膜延伸）（下图所示）。 临床上，有蒂结肠息肉发病率可能性较高；治疗的难易程度，有蒂结肠息肉治疗相对容易，由于没蒂结肠息肉基底部较宽，操作困难；恶变的倾向，有蒂结肠息肉恶变程度较低，但详细结合的病理类型判断，综合思虑息肉体积、分化程度等。
2肠道肿瘤性息肉知多少？
结直肠息肉按照病变的可能性可分为肿瘤性和非肿瘤性，非肿瘤性息肉包括增生性、错构瘤性或炎症性等，通常恶变几率较低。
肿瘤性结肠息肉重点表率为腺瘤，腺瘤一般被认为是肠癌的典型前体，近85%-90%的散发性CRC源自于腺瘤。 解剖发掘，腺瘤能够在全部结肠中找到，腺瘤息肉的癌变与息肉的体积、形态以及病理的类型相关。按照世界卫生组织（WHO）归类系统分为管状、管状绒毛状或绒毛状，其中以管状腺瘤最为平常。
管状腺瘤
所有腺瘤都有不同程度的异型增生，从低级别到高级别不等。高度不典型增生、息肉内绒毛组织百分比增多和直径大于1 cm的息肉与恶性肿瘤风险增多相关。 3肿瘤性息肉都会变成癌？管状腺瘤常有蒂，相较绒毛状腺瘤恶变几率较低，因其拥有更少的不典型性。 绒毛状腺瘤在显微镜下拥有长的手指状突起，仅有5-10%的肿瘤性息肉是绒毛状腺瘤。与管状腺瘤相比，绒毛状腺瘤平常没蒂，更易显现严重的异型性或不典型增生（癌前病变）。
绒毛状腺瘤
大约10-25% 的息肉呈管状绒毛状，管状绒毛状腺瘤多出现于直肠与乙状结肠，属于癌前病变。
传统上认为息肉中浸润性癌的出现率取决于其体积和组织学类型。在少于1 cm 的管状腺瘤中，相应的癌危害小于5%，而在大于2 cm绒毛状腺瘤中可能达到 50%。
近期的一项科研显示，不大于 5 mm 的息肉出现高级别瘤变的危害少于 1%，其出现癌症的危害能够忽略不计。大于 5 mm的息肉被证明有 3% 的机会患癌，并且随着息肉体积的增多，机会增多。
Tips:
✅ 增生性、错构瘤性或炎症性息肉偏良性；
✅ 腺瘤被认为是肠癌的典型前体，其中绒毛状腺瘤更易显现不典型增生（癌前病变）：
✅ 腺瘤体积影响大，较小的管状腺瘤危害较低，绒毛状腺瘤超过必定体积，危害大幅度提升。
参考文献：
1.Colorectal polyps and polyposis syndromes.
2.Endoscopic management of colorectal polyps: From benign to malignant polyps. 4.Spotlight: US Multi-Society Task Force on Colorectal CancerRecommendations for Endoscopic Removal of Colorectal Lesions.为真大健康
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发表于 2024-6-25 10:48:00
