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肠道息肉有良恶,你会分吗?

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发表于 2024-6-25 10:48:00 | 显示全部楼层 |阅读模式

肠道息肉会变成肠癌吗?

肠道息肉有良恶吗?

大夫写的诊断报告,每一个字都认识,

可是连起来不晓得说了啥?

今天,咱们来叨叨肠道息肉!

1肠道息肉归类——Paris归类美国结直肠癌多社会工作组(USMSTF)颁布的关于内镜下切除结直肠病变的意见中,按照Paris归类标准,结直肠病变可分为息肉型、非息肉型和溃疡型三大类,其中息肉型较为平常

平常的息肉在结肠镜下观察可分为蒂(扁平,直接从粘膜层产生)或有蒂(经过纤维血管柄从粘膜延伸)(下图所示)。

临床上,有蒂结肠息肉发病率可能性较高;治疗的难易程度,有蒂结肠息肉治疗相对容易,由于蒂结肠息肉基底部较宽,操作困难;恶变的倾向,有蒂结肠息肉恶变程度较低,但详细结合的病理类型判断,综合思虑息肉体积、分化程度等。

2肠道肿瘤性息肉知多少?

结直肠息肉按照病变的可能性可分为肿瘤性和非肿瘤性,非肿瘤性息肉包括增生性、错构瘤性或炎症性等,通常恶变几率较低。

肿瘤性结肠息肉重点表率为腺瘤,腺瘤一般被认为是肠癌的典型前体,近85%-90%的散发性CRC源自于腺瘤。

解剖发掘,腺瘤能够全部结肠中找到,腺瘤息肉的癌变与息肉的体积、形态以及病理的类型相关按照世界卫生组织(WHO)归类系统分为管状、管状绒毛状或绒毛状,其中以管状腺瘤最为平常

管状腺瘤

所有腺瘤都有不同程度的异型增生,从低级别到高级别不等。高度不典型增生、息肉内绒毛组织百分比增多和直径大于1 cm的息肉与恶性肿瘤风险增多相关。 3肿瘤性息肉都会变成癌?管状腺瘤常有蒂,相较绒毛状腺瘤恶变几率较低,因其拥有更少的不典型性。

绒毛状腺瘤在显微镜下拥有长的手指状突起,仅有5-10%的肿瘤性息肉是绒毛状腺瘤。与管状腺瘤相比,绒毛状腺瘤平常蒂,更易显现严重的异型性或不典型增生(癌前病变)。

绒毛状腺瘤

大约10-25% 的息肉呈管状绒毛状,管状绒毛状腺瘤多出现于直肠与乙状结肠,属于癌前病变。

传统上认为息肉中浸润性癌的出现率取决于其体积和组织学类型。在少于1 cm 的管状腺瘤中,相应的癌危害小于5%,而在大于2 cm绒毛状腺瘤中可能达到 50%。

近期的一项科研显示,不大于 5 mm 的息肉出现高级别瘤变的危害少于 1%,其出现癌症的危害能够忽略不计。大于 5 mm的息肉被证明有 3% 的机会患癌,并且随着息肉体积增多,机会增多

Tips:

✅ 增生性、错构瘤性或炎症性息肉偏良性;

✅ 腺瘤被认为是肠癌的典型前体,其中绒毛状腺瘤更易显现不典型增生(癌前病变):

✅ 腺瘤体积影响大,较小的管状腺瘤危害较低,绒毛状腺瘤超过必定体积危害大幅度提升

参考文献:

1.Colorectal polyps and polyposis syndromes.

2.Endoscopic management of colorectal polyps: From benign to malignant polyps.

4.Spotlight: US Multi-Society Task Force on Colorectal CancerRecommendations for Endoscopic Removal of Colorectal Lesions.为真大健康




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