|
7天前，带青年大夫出专家门诊，对一位来看病的病人的腹痛、便秘病人，未做肠镜检测前，就正确诊断出了病人的乙状结肠癌疾患，让这位青年大夫感到奇怪？后来肠镜与病理检测结果出来，证实没误的那天，这位青年大夫最终忍不住问我：专家：为何未做肠镜检测，当时你就晓得病人是乙状结肠癌？
说起来一个病人疾患的诊断，既有因，亦有果，因果结合，基本上就八九不离十，这亦是古今中外大夫确诊疾患的的办法。这位乙状结肠癌病人，亦是不出意外。它疾患诊断的“因"是引起肠癌高危原因，与出现肠癌器官的解剖与生理特点。"果"是得了肠癌以后，病人表现出来的临床症状、体征。
下面我就为大众介绍，这位乙状结肠癌病人的诊治经过状况。
邓先生，53岁，是们农民工。从2年前起始，左腹会隐隐发痛，但位置不典型，大便亦变得不正常，大便变细，偶尔腹泻，经常腹胀、便秘，自己还以为是在工地干活，伙食欠好加上饮水不足引起的，于是经常还会外面餐馆改善下伙食，并喝通便茶治疗，症状仍然时好时坏，并且还有症状逐步加重的表现。七天前，他以上症状再次爆发，并且排出海量鲜嫩便血。这下子让始终不舍得花钱的邓先生，亦担心起来了，逐来到我院门诊就诊，我一听病人介绍病情并体检，而后又做了肛门镜检测，发掘直肠肛管没反常后，心里亦有数了，估计是左半结肠癌可能。于是安排病人次日做了肠镜检测，结果证实是乙状结肠癌，另一，降结肠与横结肠处见有息肉，内镜检测切除下来的降结肠息肉与横结肠息肉，病理检测都是中度不典型增生，而乙状结肠活检病理为中分化腺癌。
看到这儿的网友们，估计会奇怪，大夫为何还没肠镜检测，你就晓得是乙状结肠癌？
咱们大夫诊断疾患，首要，会思虑一个要紧原因，便是病人的年龄。通常来讲什么年龄段的 人，就容易显现什么年龄段的疾患。而邓先生53岁这个年龄，恰好是肠癌的高峰发病年龄段。
其次，咱们会思虑病人的职业特点与身体状况，邓先生是农民工，偏肥壮，在工地从事重体力活。在我与邓先生的病情沟通中，认识到他为了干活有力气，经常爱好吃肉与喝点小酒，但为了省钱，不管是工地还是出去下馆子，肉食肯定是成本最低的五花肉、猪头肉为主，这是典型的高脂肪膳食了。另一，城市蔬菜果蔬都外运过来的，比起农村老家，可贵上不少。收入不高的邓先生为了省钱，又不舍得吃，结果自然会导致膳食纤维严重不足的表现。邓先生的膳食特点，又让我认定他得肠癌的危害大大地增多了。
当然，让我真正思虑邓先生是乙状结肠癌的，是他比较典型的临床表现。经常性的腹痛、腹胀、便秘的表现，加起来喝通便茶能好转，看起来好似是便秘患者。但他是个身强体壮的中年人。功能性便秘原因中的摄食量少、精神压力大与肠功能欠好问题，基本上能够排除。因此呢，要思虑病人便秘的原由，便是器官性原因了，而病人全身又没其他病，亦没长时间用药病史，因此呢，引起器质性便秘的原由，估计就出在结肠内了。而结肠内能导致便秘的表现，肠肿瘤是可能性最大了。
最后，便是定位问题了，这亦就与结肠的解剖与生理功能相关了，结肠很长，各结肠部位的解剖与生理功能亦各不相同，肠癌发病状况亦是不同的。其中：1、乙状结肠是各结肠段中，肠癌发病率最高的部位。2、乙状结肠是粪便储存、转运与粪便成型的部位，亦是所有结肠中，肠管直径最小的部分，最容易出现梗阻的部位，而结肠梗阻的初期表现便是腹痛、腹胀、便细、便秘表现。3、乙状结肠亦是结肠部分活动度很强的部分。因此呢，乙状结肠癌的腹痛，位置经常是不典型的。再加上病人排血便这般比较典型的肠癌表现，基本上让我确诊病人疾患是，临床上比较平常的乙状结肠癌了。
| 
发表于 2024-6-25 05:57:16
楼主