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大肠癌分为结肠癌和直肠癌，直肠癌向上连接乙状结肠癌，向下延续到肛门。
直肠癌分为上中下段，越靠上段接近乙状结肠，更易切除干净，局部复发的可能性就越低。
直肠癌和结肠癌最明显的不同点便是局部复发率更高的多，因此更必须手术前后的放疗，以减少局部复发，这和直肠癌的解剖学特点关联。
直肠癌最平常的病理类型为腺癌和黏液腺癌。
来自美国的SEER数据库资料，
2011年至2017年的纳入的直肠癌病人，计算5年存活率。
重视，SEER数据库采用的肿瘤归类不是依据TNM分期，而是SEER分期，分为了Localized，Regional和Distant，基本等同于民众讲的癌症初期、中期和晚期。分期越晚，一般活过5年的机会就会进行性下降。
数据图形如下：
结果表示：
初期直肠癌的5年存活率90%。
中期直肠癌的5年存活率73%。
晚期直肠癌的5年存活率17%。
所有直肠癌整体的5年存活率为67%，日前已然是消化道肿瘤中预后最好的恶性肿瘤之一。 随着生活前提的加强，日前中国直肠癌的发病率有持续上升的趋势，类似于美国等西方国家。并且，日前随着药品的发展和治疗理念的进步，直肠癌的5年存活率仍在上升之中。
有些小知识和意见：
1、 可参考书籍：解惑结肠癌治疗。除了放疗的知识，其余的治疗基本一致。
2、 直肠癌的手术能够大致分为两种，一种保肛、一种不保肛。距离肛门越近，保肛越为困难，有时必须永久造瘘，亦便是终生携带腹壁的造瘘袋，对生活质量有很大的影响，对尊严亦是很大的打击。因此呢，病人要尽可能的避免永久造瘘。当直接的保肛手术困难时，能够根据TNT理念，亦便是全术前新辅助治疗，能够理解为在手术前把放疗和化疗都做了，尽可能的把肿瘤缩小乃至消失，从而进行保肛手术乃至没需手术。当然，这个理念不必定成功，倘若不成功，后续仍然必须永久造瘘。
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发表于 2024-6-25 05:45:02
