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医疗保险报销的 “甲类”“乙类” 是什么意思?

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论坛元老

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发表于 2024-6-25 05:36:55 | 显示全部楼层 |阅读模式

源自:白河微政务)

医疗保险三大目录中,医疗保险药物目录和诊疗项目目录分为“甲类”和“乙类”。“甲类”“乙类”所对应的药物和诊疗项目的报销范围有所不同。

医疗保险药物目录中标注的

“甲类”“乙类”是什么意思?

医疗保险药物目录中的药物分为“甲类”和“乙类”。

甲类药物是临床治疗必需、运用广泛、疗效好,同类药物中价格低的药品。乙类药物是可供临床治疗选取运用、疗效好,同类药物中比甲类药物价格高的药物

参保人运用“甲类”药物时,能够全额纳入报销范围。

参保人运用“乙类”药物时,需由个人先包袱部分药物花费详细比例根据当地规定执行),其余部分加入医疗保险基金支付范围。举个例子,倘若一个价格为100元的药物在乙类目录中药物规定需先自付10%,则有10元是不被纳入报销范围的,纳入报销范围的是90元,要根据90元乘以报销比例计算。

诊疗项目目录中标注的

“甲类”“乙类”是什么意思?

诊疗项目分为“甲类项目”和“乙类项目”。

“甲类目录”的诊疗项目是临床诊疗必需、安全有效、花费适宜的诊疗项目。

“乙类目录”的诊疗项目是可供临床诊疗选取使用,效果确定,但需适当掌控运用的诊疗项目。“乙类目录”中的部分项目,根据临床适应症、医院级别与专科特点、医疗技术人员资格等予以限定。

甲类项目全额纳入报销范围。

乙类项目必须个人先行包袱部分花费,其余花费入报销范围。

源自:白河医疗保险

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发表于 2024-9-5 13:21:41 | 显示全部楼层
楼主的文章非常有意义,提升了我的知识水平。
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