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腹泻要警觉这个病！
今天病例的主角是个32岁的女性，姓徐。
腹泻，急性肠胃炎？
6个月前，徐女士有一次跟伴侣吃夜宵，喝了点酒，吃了些烤串，次日起来肚子就不舒服了，拉稀，起初以为是吃错东西了，急性肠胃炎，自己买了整肠丸吃，效果欠好。
继续拉，一连拉了3天。最起始每日拉个4-5次，第三天直接拉到了8-9次。
丈夫很担心，说这般拉法亦不是办法，得去医院。
于是去了社区医院，社区大夫认识状况后，说是个急性肠胃炎，这跟病人的想法一致。为何之前吃的整肠丸没用。好吧，那就换一种中成药，同期用了点口服的抗生素，左氧氟沙星。非常多肠胃炎可能是细菌导致的，吃抗生素会有效。社区大夫说。
一连吃了3天抗生素，仍然没效果。还是拉。 腹泻无好转，又起始腹痛
更糟糕的是，腹泻还没好，肚子又起始病痛了。重点是左下腹病痛，况且肚子拉个一直，最严重的一天拉了12次，刚提上裤子，这便意又来了，有一次来不及脱裤子，内裤黄了一片，都是粪水。
拉肚子拉得生没可恋了。
经过了好几天的药品治疗，最终好了一点，腹泻的次数少了有些，肚子亦没那样病痛了。徐女士松了一口气。急性肠胃炎每一个人都会经历，徐女士当然亦经历过，但这次有点特殊，很少拉这么长期，差不多1个星期了。 难道不只是急性肠胃炎这么简单？
肚子刚舒服一点，徐女士起始放松了，恢复了上班。徐女士的工作有点特殊，必须上夜班的。刚上完夜班的那个早晨，徐女士的肚子又不舒服了，肚子咕噜噜响，感觉大便马上就要出来了，忍不住。
跑去厕所蹲了非常钟，完事后回头看了一眼马桶，天啊，出事了。
流血了，大便流血了。
徐女士很少便血，以前亦有过痔疮，但从来无这次拉了这么多血，全部马桶水都染红了，况且纸巾亦都是红色的，肯定是肛门周边某个血管破了，否则不会拉这么多血。
徐女士请了假，找了丈夫，直奔县医院急诊科。
急诊科大夫问完状况后，测绘了病人生命体征，血压、心率、血氧饱和度什么的都是稳定的，不紧急。起码不是海量流血，倘若是海量流血导致的失血性休克，病人的血压会降低、心率会火速的。
先抽血，查血常规等。
结果出来了，血红蛋白还有120g/L，无贫血啊，虽然拉了点血，然则不影响大局，正一般人的血红蛋白亦便是120-150g/L。大夫说。密切关注，倘若无再流血就不着急，晚点看消化内科或肛肠科大夫，检测一下痔疮状况。
大夫，我这段时间老拉肚子，吃了非常多药效果都欠好。徐女士跟急诊科大夫抱怨。要不要换点药品再试试。
没什么好试的，你这个肯定不是急性肠胃炎。急诊科大夫大手一挥，我还没见过拉差不多10天的肠胃炎呢。你这个可能有其他肠道病变，必要进一步检测，住院吧。 还有其他肠道病变？
徐女士对住院早有心理准备。
那就住院。住入了消化内科。
先留了大便，大便结果出来，说看到有红细胞，这是肯定的，肉眼都看到有血了。
而后准备做肠镜。
大夫说这种状况必要要做肠镜，瞧瞧结肠是不是有炎症或溃疡或肿瘤等到，此刻肿瘤青年化趋势提前，别说30几岁，即便是20几岁都可能有直肠癌了。
直肠癌病人亦会有便意频繁啊，好似大便怎么拉亦拉不干净同样，以前一天拉1次，此刻可能一天拉七八次乃至更加多，拉完又想拉，这叫里急后重。部分病人还会有腹痛呢。倘若癌肿有破溃了，血管破了，那就会流血，大便表面会带着血，乃至有脓血便。
大夫的话，让徐女士更加心惊胆战。这说的便是她啊。
倘若直肠癌有转移，例如转移到膀胱，可能会显现尿频、尿痛、血尿等。倘若侵犯了阴道，还会显现反常的阴道分泌物。
徐女士闭上了眼睛，不敢再去想。大夫说的话，字字扎心。她这段时间就有尿频、尿急表现啊，况且阴道经常会有味道欠好闻的白带。她以前只是觉得这可能是妇科炎症。但基本没想到，这可能是直肠癌转移到阴道的表现。 会是直肠癌吗？
当天夜晚喝了泻药，清理肠道，并不必须怎么喝泻药，徐女士本来就还在拉肚子，拉出来的都是清水了，基本上不影响肠镜的视野。
次日如期做了肠镜。结果火速就出来了。
大夫拿着报告找到徐女士，说结肠里面非常多粘膜都糜烂、溃疡、流血了，不像结肠癌，倒像是......
这，不是癌症吧？这是天大的好信息。
但接下来大夫说的一句话，又让徐女士从天堂下到地狱。
这是个麻烦病啊，虽然短期内死不了人，然则这辈子恐怕都得吃药咯，有人说这是“不死的癌症”，病情容易反复，可能会经常性拉肚子、腹痛、便血，有些病人会瘦的不成人样。管床大夫说。 大夫说的“不死的癌症”是什么呢？后续治疗又显现了变故，是咋回事？---答案分割线--- 或点击文末阅读原文，亦可进入“大夫站网页版”得到答案～为认识各频道粉丝用户的阅读习惯和兴趣供给更靠谱、实用、免费的内容医学界消化肝病频道欢迎大众动动手指完成调研责任编辑：网友投稿肖潇*"医学界"力求所发布内容专业、靠谱，但不对内容的准确性做出承诺；请关联各方在采用或以此做为决策依据时另行核查。戳“阅读原文”，学习更加多临床技能
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发表于 2024-6-25 04:39:46
