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大便带血是胃肠外科很平常的症状，便血的原由最平常的是痔疮，直肠癌，肛裂。其中，痔疮和直肠癌通常都是没痛的便血，症状是比较类似的，有时候很难鉴别。下面咱们来分别介绍一下，这三种疾患便血的特点;
1.痔疮
痔疮从本质上来讲是直肠下段的静脉曲张，多见于青年人，喝酒或吃辛辣刺激的食品，诱发便血，便血的表现为大便后滴血，或用纸擦屁股的时候，纸上面有血，通常都是鲜血，大便与血液不混合。有时候能够看见内痔从肛门脱出，有的能够自己回去，有的必须病人自己用手辅助才可回去。
2.直肠癌
直肠癌是直肠的恶性肿瘤，平常于中老人病人，50岁以上多见，因为直肠肿瘤距离肛门有必定的距离，便血的颜色常为暗红色，可与大便相混合，肿瘤脱落坏死，可显现脓血便。直肠癌病人还能够显现大便变细，排便困难，腹泻或便秘，腹痛等其他的消化道症状，以及体重下降，消瘦等全身症状。
3.肛裂
肛裂是一种良性病，多见于青年女性，直肠粘膜显现了破损，产生小的溃疡，溃疡平常于直肠的后壁，由于大便的时候，直肠后壁的压力最大，容易导致直肠粘膜撕裂。
肛裂有非常典型的临床三联征，分别是病痛，便血和便秘。起始排便的时候，大便经过肛裂的溃疡面导致病痛，排出大便后缓解，随后肛门括约肌痉挛，可产生连续的病痛感。
便血的症状与痔疮类似，通常是便后滴血，或擦屁股的时候，纸上面有血。
最后的症状便是便秘，肛裂病人通常都合并有便秘，由于排便的时候有非常剧烈的病痛感，而恐惧排便，久而久之导致粪便更为干硬，便秘又可使肛裂加重，如此往复形成恶性循环。
怎样鉴别诊断：
从上面咱们列出的临床表现就能够做出初步的诊断，再协同以下的检测，就能够确诊了：
（1）肛门镜检测
经过肛门镜检测，能够在直视下观察直肠粘膜的形态，倘若是痔疮，能够看见曲张的静脉，肛裂能够看见小溃疡，低位直肠癌能够看见直肠肿物。
（2）直肠指诊
这亦是一项非常要紧的检测，中国80%上下的直肠癌都能够经过肛门指诊发掘，大夫将手指头伸进病人的肛门，倘若是痔疮能够摸见柔软的痔团，倘若是直肠癌，能够摸见直肠肿物，质地硬，指套可有血染。
（3）肠镜检测
有些距离肛门比较远的直肠癌（大于等于8cm），通常经过肛门指诊不可发掘，必须做肠镜检测来确诊。肠镜能够检测全部大肠，排除多发肿瘤，同期能够取病理，知道诊断。
痔疮和直肠有时候很容易混淆，有时候病人同期有痔疮和直肠癌，千万不要只满足于痔疮的诊断，从而引起漏诊。
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发表于 2024-6-25 03:45:16
