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随着医学技术的发展，直接开刀已然不是直肠癌病人的独一选取，针对初期的超低位直肠癌病人，经过精细的危害分层后，有一部分能够经过非手术的办法治愈。
8月22日，北京大学肿瘤医院消化内科李健教授牵头，举办了一场关于直肠癌治疗的医患交流活动，其中王林教授的演讲非常精彩。我从他的演讲中摘录了部分内容，并以自己的语言和规律进行了组织。
低位直肠癌是一个不该该存在的疾患
倘若医疗保险政策或说公众医学科普，能让咱们每年去做一次肛门指检或结肠镜检测，就不会有直肠癌显现，当它只是一个息肉，还无来得及癌变的时候，咱们就发掘并把它清除了。
而现实世界中，随着生活习惯的逐步西方化和人口老龄化，直肠癌在中国的结直肠癌里占了一大半，病人不仅要治愈，还想保存肛门以及保持肛门的正常功能。
传统的外科：快刀斩乱麻
在传统外科理念中，直肠癌发掘了就要直接手术切除，乃至加强核磁都不必须做，快速切除肿瘤所在的那段直肠以及排便的反射弧、周边的肠系膜。哪些肿瘤位置太低，例如小于5cm的病人会连同肛门一并切除。
标红部分是常规手术随着手术和放化疗技术越来越好，未转移直肠癌病人的5年存活率能够超过80%，有点像乳腺癌和甲状腺癌了。
处理了存活问题之后，就要思虑尊严和生活质量的问题，在国外的直肠癌病人调查中，排名第1的诉求竟然是保肛，不要做造口；排名第二的才是保命。
外科大夫发明了多种精巧的手术办法用于低位保肛，然则吻合口的钉子、瘢痕依然会影响病人的控便功能。非常多低位保肛的病人，会老想上厕所或离不开尿不湿，没法回到手术之前的状态，生活质量会受到严重影响。
新辅助治疗的引入
并不是所有的直肠肿瘤都能直接开刀，例如我的高中老师得了直肠癌来找我，我肯定要给他最好的治疗。他的肿瘤很大，已然压迫精囊腺了，想直接手术切下来比较难的，容易伤到周边的器官。
咱们先给他做了放疗和化疗，让肿瘤缩小原来的1/3之后，才做了手术。手术的难度比直接切要低，切除的范围和导致的损伤
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发表于 2024-6-25 02:54:05
