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近期来院化疗的一位病人中，有一位是四个月前进行直肠癌根治术的病人，日前基本情况良好，在她给我叙述第1次住院时的状况和表达对医护人员的感激之情时，想起了她近期几次的住院经过，感触颇深。
1、初识病人
4月前，我接诊了一位51岁的女性病人，大便时带有海量鲜红色血液，来到我院门诊就诊，当时病人诉说，大便带血有六个月，肛门坠涨不适，在门诊检测时发掘病人直肠前壁可触及到一个菜花招肿块，表面凹凸不平，当是心头一惊，这是近期这段时间内的第5例病人了，当即可疑为恶性病变。病人平时身体比较健康，无其他疾患。入院时诊断为：直肠占位（直肠癌？）
2、病人的治疗过程
病人入院后，再次对其进行专科检测，FH试剂染色结果表现出强阳性，查全腹CT示：直肠肠腔占位物，符合直肠癌表现。
病理会诊结果示：（直肠）高级别绒毛-管状腺瘤，伴癌变。正式确诊为直肠癌。
同期完善入院关联检测及术前检测经过充分准备，病人接受了直肠癌根治术。
术中见：肝脾胃网膜未触及反常肿块，小肠、升结肠、横结肠及降结肠肠壁柔软，未见反常肿块，腹主动脉及肠系膜血管周边未见显著肿大淋巴结，肿块位置于直肠中下段，约2cm*3cm体积，质硬，前壁浸透粘膜层，其它未见显著反常。
手术连续4小时，术后病人恢复良好。术后病理示：（直肠）腺癌，浸润至粘膜下层，两切缘未见癌组织，未见知道脉管内癌栓及神经侵犯，肠周淋巴结内可见癌转移（1/2）。
为巩固术后效果，预防肿瘤转移及复发，术后给予FOLFOX6方法化疗4个疗程，后定时复查，迄今未发掘肿瘤复发和转移。
术后病理照片
【科普知识点1】
进行手术是直肠癌病人首选的治疗方式。本例病人肿瘤生长部位距离肛门口较远（大于齿线以上5cm)，符合保存肛门的前提，于是采取了Dixon手术（经腹直肠癌切除术），没论何种术式原则上以根治性切除为前提，肿瘤下端必要扩大两厘米以上切除。
术后因为吻合口位置于齿线周边，一段时间内病人会显现排便次数增加，排便掌控功能较差的状况，随着后期的治疗会慢慢恢复。直肠癌应遵循以手术治疗为主，没论初期或是晚期，没手术禁忌都应尽早实施直肠癌根治术，这般更有利于延长病人生命周期。
【科普
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发表于 2024-6-25 01:41:54
