II期和III期直肠癌怎么治疗，手术切除后是不是必要化疗？

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小团：中期直肠癌该怎么治疗？倘若进行了手术切除还要进行化疗吗？

小圆：II期、III期的直肠癌手术切除后通常还必须化疗，由于手术可能很难将肿瘤细胞切除干净，手术后化疗一般是为了将残余癌细胞杀死，以降低癌症复发的危害。能够瞧瞧下面的科普文，认识更加多。

按照肿瘤的扩散程度，以及环周切缘是不是清晰，或周边组织是否受累，治疗II期和III期直肠癌的办法分为两组。环周切缘是衡量直肠癌侵入周边组织的程度。通常经过骨盆MRI对直肠癌的环周切缘进行评定。

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阳性或浸润性的环周切缘寓意着肿瘤已然深入到周边的组织，手术可能很难将肿瘤细胞切除干净。因此呢，一般术后必须进行更加多的治疗。

倘若是清晰的环周切缘寓意着肿瘤无浸润到周边组织，残余肿瘤的危害较低。因此呢，术后治疗可能比较少。

较低程度的浸润性直肠癌

肿瘤已扩散到直肠壁的第二层(T1)或第三层(T2)，况且周边淋巴结有癌细胞(III期)。 没论淋巴结是不是有癌细胞，肿瘤已突破直肠壁的第三层，并扩散到结肠和直肠周边的组织(T3)，况且其环周边缘清晰。

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符合以上任何一种状况，重点有三种治疗方法。

治疗方法1

可化疗和长时间放疗相结合治疗。首选化疗方法是卡培他滨和5-FU输注化疗，或大剂量5-FU/亚叶酸钙。治疗结束后，大夫可能会做影像学检测，瞧瞧癌症分期是不是已然改变。倘若化疗和长时间放疗的效果很好，能够思虑手术(经腹切除术)治疗。手术后，继续化疗来杀死剩余的癌细胞。化疗药品的选取将取决于肿瘤的原始体积(在化疗和放疗之前)以及淋巴结是不是有癌细胞。倘若不可手术治疗，可思虑全身治疗。

治疗方法2

可短期放疗。倘若短期放疗的效果好，能够思虑手术(经腹切除术)治疗。手术后，继续化疗来杀死剩余的癌细胞。化疗药品的选取将取决于肿瘤的原始体积(在化疗和放疗之前)以及淋巴结是不是有癌细胞。倘若不可手术治疗，可思虑全身治疗。

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治疗方法3

可化疗。FOLFOX和CAPEOX是首选方法，FU/LV和卡培他滨亦是首选方法。化疗后，有两种治疗方法。一是放化疗(化疗和放疗)。另一种是短期放疗。治疗结束后，大夫可能会做影像学检测，瞧瞧癌症分期是不是已然改变。倘若治疗效果足够好，能够选取手术。手术后，没需进一步治疗。您能够起始监测癌症的复发。倘若不可手术治疗，可思虑全身治疗。

更高程度的侵袭性直肠癌

没论淋巴结是不是有癌细胞，肿瘤已突破直肠壁的第三层，并扩散结肠和直肠周边的组织(T3)，并累及环周切缘。癌症已突破直肠壁，并扩散到周边的器官或组织（T4)。癌症不可经过手术切除。

符合以上任何一种状况，重点有三种治疗途径。

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从化疗和长程放疗起始。在完成放疗的6周后做影像学检测，瞧瞧癌症分期是不是已然改变，瞧瞧能否手术治疗。倘若环周切缘很清晰，可选取手术。手术后，继续化疗杀死残余的癌细胞。倘若环周切缘很清晰，但由于其他原由不可手术治疗，那样能够全身治疗。

在完成放疗的6周后做影像学检测，发掘环周切缘不清晰，而后化疗12至16周。首选FOLFOX或CAPEOX方法，或5-FU/亚叶酸钙和卡培他滨。化疗后，再做影像学检测，瞧瞧癌症分期是不是改变。倘若能够手术，就做手术，术后继续化疗杀死残余的癌细胞。倘若不可手术治疗，那样必须全身治疗。

治疗从12到16周的化疗起始。FOLFOX和CAPEOX是首选化疗方法，亦能够选取FU/LV和卡培他滨。化疗后，进行放化疗（亦便是化疗和放疗）。接下来，大夫会做影像学检测，瞧瞧癌症分期是不是已然改变。倘若治疗效果很好，那样，能够进行手术。术后，没需进一步治疗。您能够起始监测癌症复发。倘若不可手术治疗，那样必须全身治疗。

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