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在肠癌而言，第1至三期一般能够用手术完全切除，而第二及三期必须思虑进行术后化疗，以减低复发率。
常规的思虑
在较高危害复发的第二期肠癌，例如低分化或未分化的肿瘤（即癌细胞不会像正常肠细胞通常形成腺状的形态）、微细淋巴管、血管或神经线侵犯、发病时有肠塞或穿肠状况、少于十二颗淋巴核被切除、以及切口边缘被肿瘤细胞侵犯等，便会意见术后化疗。但同期，倘若肿瘤带有微卫星不稳定性高/错配修复功能缺陷（MSI/MMR )这种特征，表率较好的预后及化疗疗效较低，那样就算带有以上高危原因，都不消化疗。
至于第三期肠癌，即有任何淋巴受癌影响，便有必定危害复发！这状况不论MSI/MMR特征怎样，都必须接受化疗。
基因及其他新检测有助决定化疗是不是必要？
在特定的乳腺癌病人中，多基因表达谱能够帮忙术后化疗的决定，在肠癌又怎样呢？虽然肠癌亦有类似的检测，况且都能准确地预测没复发存活期，但通常国际指引认为，这些检测带来的额外好处并不多，还是意见按以上的病理常规思虑作决定。
至于另一一种新检测— 免疫分数（ immunoscore），透过观察肿瘤组织淋巴细胞数量及分布，把第二及三期肠癌分为免疫分数高或低。高分数表率淋巴细胞高度渗透肿瘤，而淋巴细胞是正常免疫系统中负责消灭反常细胞的，这般复发机会较低。在第二期肠癌，倘若免疫分数高，就算带有高危害原因，亦不必定必须化疗。至于在第三期肠癌，免疫分数高的病人，接受三个月跟六个月的化疗效果相若，能够思虑缩短疗程。不外这种检测仍待更加多数据支持，而国际指引也未将它纳入为必要。
源自：香港癌症新闻网内科肿瘤科黄晓恩大夫
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发表于 2024-6-24 16:45:37
