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陈大爷是我的一位病人， 是一位三期的结肠癌病人，按照他的病理分期结果，术后必须做化疗，咱们给他选的是三周的化疗方法，必须做8次化疗，总共半年的时间。今天是最后一次化疗，陈大爷和他的家属问，咱们可不能够多做几次化疗，降低癌症的复发率，为何只要化疗8次，能够始终化疗下去吗？答案当然是不能够，像陈大爷这样的病人，咱们遇到的不多，大部分人都是想减少化疗次数，很少有人期盼多化疗几次。今天咱们就来聊一聊，大夫是怎么制定化疗方法的，一个人能够最多做多少次化疗。
第1，那些病人必须化疗
现代的医学都是讲究证据的，亦便是说，咱们要有数据的支持，化疗对这些病人有好处才行，亦便是能够降低复发率，延长存活期。因此，医学上开展了海量的临床实验，将病人分成化疗组和不化疗组，化疗倘若能够延长寿命，降低复发，那这部分病人就必须做化疗。总的来讲，初期的病人不必须做化疗，由于初期的病人，存活期已然很好了，化疗不可带来获益。仅有中晚期的病人，才必须做化疗。
第二，怎样决定化疗次数
由于化疗是有毒副功效的，因此，大夫会按照化疗药的代谢特点，副功效的体积，以及人类的承受能力，来决定化疗的次数和时间间隔。非常多化疗药品的毒副功效是累加的，是有剂量限制的，超过了必定的累积剂量，就不可再用了，那就必须更换其他的化疗药品。针对术后辅助化疗的病人，通常是做半年上下的化疗，不同的肿瘤，不同的化疗药品，化疗次数亦会不同样，倘若是三周一次的化疗方案，通常是化疗6至8次，倘若是2周一次的方法，通常是10到12次。
而针对肿瘤复发转移的病人，尤其是哪些已然无手术机会，全身广泛转移的病人，可能必须连续的化疗，我见过一个病人，是一个结肠癌的病人，术后化疗了8次，两年后显现肝转移，又化疗了6次，并且切除了肝转移瘤。又过了3年，肝脏和肺都发掘了多发的转移瘤，因为转移瘤比较多，已然无手术机会了，病人始终在化疗加上靶向治疗，日前已然化疗7次了，肿瘤处在稳定状态，无发展。病人总共化疗了21次，然则身体通常状况还是很好，无显现严重的毒副功效。然则，化疗方法必须持续的更换和调节，由于化疗的副功效，以及耐药的现象。
第三，化疗方法亦是始终在变的
化疗方法是随着医学的进步，始终在持续变化的，由于持续有新的效果更好，副功效更小的化疗药显现。况且，化疗周期亦可能会出现变化。近期就有科研表示，针对危险度没那样高的结直肠癌，可能只必须化疗三个月就能够了，化疗三个月能够达到和半年同样的效果。因此，大夫们必须持续的学习，更新自己的知识，改变自己的医疗策略。
总而言之，针对术后辅助化疗的病人，化疗次数是有限制的，不必须始终化疗，由于过度的化疗会带来严重的副功效，会得不偿失。针对肿瘤晚期，姑息性化疗的病人，可能必须长时间化疗，就必须选取比较温和，副功效小的化疗药品，例如口服化疗药长时间维持，或选择副功效更小的靶向治疗和内分泌治疗。大夫会按照病人的病情，身体状况，选取合适的化疗方法和周期。
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发表于 2024-6-24 16:25:59
