胰腺囊性肿瘤病人最想认识的十大问题丨“医”面之缘

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*仅供医学专业人士阅读参考

全国肿瘤防治宣传周，特邀复旦大学附庸肿瘤医院胰腺外科专家解答胰腺囊性肿瘤病人最关心的问题。

胰腺是一个神奇的器官，同期拥有外分泌和内分泌两大功能。一旦胰腺功能受损，就可能同期显现消化不良和血糖调节反常，影响病人的生活质量，严重者乃至危及生命。胰腺手术是引起胰腺功能受损的原由之一，而胰腺肿瘤是引起胰腺手术最平常的原由。随着人们生活水平的加强和健康认识的加强，越来越多的胰腺肿瘤如胰腺囊性肿瘤在体检中被发掘。在全国肿瘤防治宣传周这个特殊的时间点，“医学界”特邀复旦大学附庸肿瘤医院胰腺外科徐晓武教授与胰腺囊性肿瘤病人马桂秋女士就广大胰腺囊性肿瘤病人最关心的问题进行深度交流。期盼这段对话能够帮忙更加多胰腺囊性肿瘤病人认识囊性肿瘤的诊治，并鼓励更加多病友。4月18日19:00-20:00扫描海报二维码观看直播↓↓↓

一

怎样初期发掘胰腺囊性肿瘤？

主持人：胰腺囊性肿瘤有那些临床表现？有无有些能够早发掘的手段？徐晓武教授：胰腺囊性肿瘤常常无尤其显著的临床症状，都数就诊的病人都是经过体检发掘的。随着体检的普及，会有海量的胰腺囊性肿瘤病人被发掘并就诊，通常经过腹部加强CT或MRI都能够初期发掘，部分人亦能够经过腹部彩超发掘。

二

那些病人必须手术？

那些病人能够保守治疗，定时随访？

主持人：所有胰腺囊性肿瘤都必要切除吗？那些病人能够随访？那些病人必须手术？有无有些药品能够使肿瘤退缩？徐晓武教授：首要，胰腺囊性肿瘤不可能经过药品消除，但亦不是每一个胰腺囊性肿瘤病人都必须做手术。咱们应按照以下几点思虑对病人进行个体化的手术评定：第1点，看病灶是不是有恶变症状或恶变危害。恶变的高危危害包含：肿瘤标志物如糖类抗原（CA199）的上升，囊肿的细微结构中有附壁结节的强化，肿瘤直径大于3cm，短期内肿瘤忽然增大，同期伴有胰管、尤其是主胰管的扩张等。第二点，咱们在思虑胰腺囊性肿瘤手术时，亦要兼顾病人的个人原因。首要，要思虑病人的年龄。胰腺囊性肿瘤是一类良性起病、发展缓慢、有潜在恶变可能的疾患，它的危害在于若干年后可能显现恶变。因此针对高龄的病人，咱们通常会选取比较保守的方法，由于手术危害对高龄病人来讲可能问题更大。针对青年病人，咱们举荐采用积极的治疗手段，由于随着年龄的增长，潜在恶变危害会升高。针对青年病人来讲手术是有道理的，病人亦能从中获益。其次，要思虑囊肿部位。胰腺手术比较繁杂，不同囊肿部位的手术方式不同。通常来讲，病变越靠近尾部，手术的创伤、代价都相对较小，安全性亦比较高。针对这类病变咱们能够选取比较积极的治疗手段。而病变靠近胰头，尤其是要做胰十二指肠大范围切除的病人，手术危害大，代价和创伤亦大。针对这类病人，咱们必须兼顾恶变危害与手术代价，在两者之间取一个平衡。因此我意见病人前往正规、有经验的胰腺中心去就诊，以接受合适的治疗策略。

三

随访过程中必须重视什么？

主持人：那样倘若可以随访胰腺囊性肿瘤病人，在随访过程中必须重视那些方面？徐晓武教授：胰腺囊性肿瘤本身无症状，无太多必须刻意重视的地区，病人能够正常的工作、生活、社交，只是必须定时随访。无高危原因或无知道高危原因的病人每年一次随访就可。随访时，我意见采用CT、磁共振或超声内镜等能够比较客观反映胰腺囊性肿瘤特征的检测办法，普通的腹部彩超可能达不到非常好的随访效果。

四

手术方式有那些？

设备人手术和腹腔镜手术哪个更好？

主持人：倘若是跟我同样选取手术切除的病人，日前咱们有那些手术方式呢？有有些大夫举荐设备人手术，它与腹腔镜手术哪一个更好？徐晓武教授：从手术操作的方式上来讲，传统胰腺外科以开腹手术为主，但近20年来腹腔镜手术与设备人手术等微创外科发展迅猛。胰腺囊性肿瘤手术无太多肿瘤学上的需求（如淋巴结清扫），非常适合于微创手术。腹腔镜手术与设备人手术的差别在于腹腔镜手术是依靠外科大夫来直接操控手术器械，而设备人手术则借助了设备人的机械臂来完成手术。相较于腹腔镜手术，设备人手术最大的优良在于它有更加高倍的放大视野。腹腔镜手术通常能放大4~6倍，而设备人手术能够做到10倍、乃至30倍的放大，基本上等同于达到显微手术的效果。当然，设备人手术的手术花费亦可能随之增多。咱们能够按照手术方式来选取腹腔镜手术或设备人手术，例如保存胰腺功能的手术必须分辨胰腺中非常细小的结构，那样选取设备人手术有非常大的优良。传统的胰腺外科仅有两种手术方式，即胰头部病灶的胰十二指肠切除和胰尾部病灶的胰体尾切除。但胰腺囊性肿瘤能够不必须做这么大范围的切除。随着咱们对胰腺内部结构的认识愈发清晰，手术和解剖越做越精细，有些保存胰腺功能的手术作为可能。正如这位主持人所经历的手术，她的囊性病灶在胰腺头部，倘若根据传统方式，必须做一个很大的胰十二指肠切除，但咱们以微创手术的方式做了局部切除，很好地保持住了病人术后的胰腺功能。这类手术方式能以最小的创伤达到最好的治疗效果，这亦是能使病人真正获益的一个很要紧的方面。

五

手术的并发症有那些？怎样处理？

主持人：针对咱们病人来讲，手术之后会不会有并发症、副作用亦是咱们非常担心的，请问手术后有那些并发症？怎样处理？徐晓武教授：任何一种外科手术都有手术危害及出现并发症的可能。胰腺手术的最大并发症是胰瘘，胰体尾切除后出现的胰瘘重点是单纯的胰瘘，其危害相对较小。胰十二指肠切除术后出现的胰瘘相对较严重。那样咱们在做手术适应证选取时要谨慎有些，必须综合思虑手术危害与恶变危害。但胰腺手术的并发症危害与胰腺中心手术量相关。手术量越大的中心手术并发症的掌控越好，出现比例亦越小；同期，她们对并发症的处理亦更有经验。病人对待并发症要有一个正确的心理，手术并发症不可能百分百避免，但有经验的胰腺中心都有很好的处理并发症的经验，即使出现了并发症亦能够很好的处理。

六

术后膳食有那些重视事项？

主持人：术后膳食要重视那些？非常多病友口中的发物到底能不可吃呢？徐晓武教授：针对胰腺术后的生活重视事项，不可完全忽略，但亦不必过于紧张。胰腺术后必须重点关注病人的胰腺功能，包含外分泌功能与内分泌功能。外分泌功能重点是帮忙消化，当胰腺外分泌功能不足时摄食油腻食品就会引起腹泻。针对这种状况能够经过添加胰酶的办法来改善症状，同期，病人亦需减少或避免油腻食品的摄入。胰腺内分泌功能重点是分泌胰岛素来掌控血糖水平，因此病人接受胰腺手术后必须监测血糖水平。倘若血糖水平正常，则不必尤其处理；倘若血糖水平上升，乃至达到糖尿病的水平，则必须到内分泌科就诊，并根据糖尿病的膳食和生活习惯来处理。若能够掌控好这两个方面，病人在术后能够进行正常的生活、工作、社交。在西医概念里，任何食品被人体摄入并消化后，都会变成最基本的食品要素，如蛋白质、脂肪、维生素、碳水化合物等。因此不存在“发物”这般的概念，亦无这方面的尤其需求。

七

术后必须服药吗？

主持人：胰腺术后要吃什么辅助的药吗？徐晓武教授：这个取决于病人术后的胰腺功能。倘若病人胰腺功能正常，就无必要在术后常规吃下药品。倘若病人的胰腺外分泌功能显现问题，能够经过给予外源性胰酶来改善症状。另一方面，咱们要关注病人的血糖问题。倘若血糖正常则不必须掌控；倘若显现临界的血糖上升，咱们举荐进行生活方式的改善，即掌控膳食、增多运动；倘若经过正常的膳食都不可掌控血糖，则必须根据糖尿病的治疗方法来掌控，首要使用降糖药，倘若降糖药还达不到效果，就必须运用胰岛素了。

八

能够运用中药护理吗？

主持人：请问吃下中药护理有用吗？是不是必须吃下中药护理呢？徐晓武教授：我认为胰腺手术后不消常规进行中药护理。针对选取中药护理的病人，我意见大众去正规的、比很强的中医院就诊，并吃下正规的中医方剂，它相对而言比较有用，亦比较健康、安全。有些民间的土方、草方可能不仅无功效，乃至会引起比较严重的肝功能损害。

九

术后血糖上升怎么办？

主持人：非常多病友手术之后显现血糖上升，消化变差，请问这种状况多久会恢复？会不会发展成糖尿病？或成天拉肚子消化不良？徐晓武教授：这个问题触及到胰腺的功能。胰腺手术后病人的胰腺功能存在一个慢慢恢复的过程，但最后其功能取决于保存了多少胰腺。仅有尽可能多地保存病人的胰腺功能，才可真正避免这个问题。胰腺手术引起的血糖上升并不可经过时间延长得到改善，必须经过药品方式来调节。胰腺外分泌功能欠好引起的膳食后腹泻能够经过膳食结构的调节（减少脂肪的摄入，改用高蛋白、多纤维素的膳食方式）和弥补外源性胰酶来改善症状。至于病人能否完全经过自我调节能力来实现症状的改善是因人而异的。有些病人胰腺切除的范围比较广，那样他的胰腺功能的丢失没法完全代偿，还是必须依赖药品来改善症状。但长时间的药品维持对病人生活质量的影响很大，因此咱们近年来始终推崇做保存功能的胰腺手术。针对这一类良性的病变，咱们应尽可能选取更精细的切除，避免做大范围的切除。

十

术后应该怎么复查？

主持人：肿瘤是不是会复发亦是咱们病友非常关心的问题。请问病人术后应该怎么复查？徐晓武教授：仅有恶性肿瘤存在复发的可能，病人必要进行定时复查。良性肿瘤只要经过外科做了完整的切除就无复发的问题了，病人只需进行常规体检就可。因此咱们积极意见青年病人去做手术，由于针对这一类病人而言，肿瘤未切除前必要进行终身随访，直至不可耐受手术。这针对青年病人而言可能寓意着长达几十年的随访，而随访过程中，经济上、心理上的代价都是非常巨大的。因此经过微创手术去除隐患后，亦避免了病人术后的长时间随拜访题。最后，徐晓武教授强调，随着体检的普及，越来越多的胰腺囊性肿瘤被发掘。事实上胰腺囊性肿瘤在初始发掘时都是良性病变，并非胰腺癌这类预后非常差的恶性肿瘤，因此大众没需焦虑。其次，针对每一个胰腺囊性肿瘤病人，都应该有个体化的治疗策略，意见病人去大的胰腺中心就诊，以更好地认识自己疾患，并选取恰当的手术方式。最后，应该尽可能选取微创的保存胰腺功能的手术，以最大限度保准病人术后的生活质量，避免显现严重的胰腺功能不足。专家简介

徐晓武教授

专家医师/教授/博导

复旦大学附庸肿瘤医院胰腺外科副专家

复旦大学附庸肿瘤医院胰腺微创手术中心专家

中国医师协会微创外科委员会青年委员

中国抗癌协会胰腺癌专业委员会青年委员兼秘书

中国抗癌协会胰腺癌专业委员会微创诊治学组委员

上海市医学会普外科专科分会委员会青年委员

上海市医学会普外科专科分会微创学组委员

上海市抗癌协会胰腺癌专业委员会多区域诊疗协作青年学组副组长

上海市抗癌协会胰腺癌专业委员会委员

本文首发：医学界肿瘤频道

本文作者：黄沫

本文审核：徐晓武教授

责任编辑：网友投稿Sharon版权申明 本文原创 如需转载请联系授权- End -

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1fy07h

这篇文章真的让我受益匪浅，外链发布感谢分享！

wrjc1hod

你说得对，我们一起加油，未来可期。

j8typz

楼主果然英明！不得不赞美你一下！

1fy07h

交流如星光璀璨，点亮思想夜空。

nykek5i

你字句如珍珠，我珍藏这份情。