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没论是当年火热中国的日韩剧，还是后来咱们自己拍摄的许多影视作品，经常会显现一个非常狗血的剧情，那便是男主角或女主角忽然得了白血病，并且非常严重！例如《血凝》《蓝色生死恋》《山楂树之恋》等等。
不仅如此，得了白血病的男女主角一般还急需骨髓移植。倘若等不来适合的骨髓或骨髓匹配失败，结果就会悲情地死去，赚取一大波观众的眼泪。 
图源：电影《山楂树之恋》剧照
为何白血病的出镜率这么高呢？还非要骨髓移植？白血病真的很难治吗？
今天咱们就来仔细扒一扒。 1.白血病到底是一种什么病？
图源：摄图网
白血病又叫作为“血癌”，它是一种属于造血系统的恶性肿瘤，日前是害处我国居民的重点恶性肿瘤之一，位置于我国恶性肿瘤发病率的前十位。[1]
为何叫“白血病”呢？重点原由是白血病病人的血液、骨髓和各样组织器官中存在海量形态反常的白血病细胞，控制了人体正常的造血功能，同期浸润了其他脏器和组织。 
图源：复大肿瘤医院
白血病有非常多种，根据发病的缓急程度分为慢性白血病和急性白血病。
慢性白血病的病情发展较慢，病程可连续数年，多发于中老年人。比较典型的便是电影《我不是药神》里哪些病人，必须长时间乃至终身服药。 
图源：电影《我不是药神》剧照
急性白血病病情发展较为快速，并且病程较短，必须即时治疗，多发于成人或儿童。[2] 2.白血病的发病原由有那些？
白血病的确切病因日前还无找到，但通常认为，有以下几类影响原因。[2]
01
遗传原因
白血病是拥有遗传性的，在白血病家族中，子女或其他亲属容易显现多发性恶性肿瘤的状况，罹患各样先天性疾患，而这些疾患患儿得白血病的几率就会高非常多。
02
辐射
人体倘若受到中剂量或大剂量辐射后，特别有可能诱发白血病。例如核电泄密，周边的居民就很容易患上白血病。
03
化学物质
日前已然证实，苯及其衍生物、乙双吗啉等化学物质均会增多患白血病的几率，而这些物质多存在于橡胶、染料等装修材料中。
04
化疗药品
有些癌症病人在接受化疗后，亦容易引起继发性白血病。
05
病毒感染
有些病毒感染会引起人体免疫系统功能反常和错乱，例如人类T淋巴细胞白血病病毒、EBV病毒等，亦会引起白血病。[1]
上面第三种原因是大众广泛比较关心的专题，家庭装修中的甲醛等化学物质会直接引起白血病吗？
2012年，世界卫生组织（WHO）国际癌症科研公司（IARC）就已然将甲醛、福尔马林加入了致癌物名单（1类）。
世界卫生组织国际癌症科研公司致癌物名单（1类）
另一按照健康时报报告，南京市儿童医院血液肿瘤科专家医师方拥军教授及其团队在2007年-2012年经过调查发掘，半年内入住新装修房的儿童患病几率增多了4.76倍。[3]
2013年，北京儿童医院的臧晏大夫亦曾做过调查，经过对白血病患儿的问诊，惊人地发掘：有近90%的孩儿家中半年内做过装修。[3] 
图源：摄图网
这些调查数据充分证明了：甲醛等化学物质极有可能诱发白血病，在家庭装修中超标将对人体健康产生非常有害的影响，尤其是对儿童，应高度注意！ 3.得了白血病会有那些症状？
影视剧中得了白血病的男女主角，大多面色憔悴、嘴唇发白、体弱没力……令人心生同情。是剧情必须还是患病后的真实反应呢？ 
图源：韩剧《蓝色生死恋》剧照
答案是，基本符合事实。
慢性白血病因为发病比较缓慢，一般初期症状不太显著，会有有些乏力、低热、多汗等非特异性症状，而急性白血病一般有以下几种典型症状[1]：
01
流血
因为身体血小板减少、纤维蛋白溶解，会引起白血病病人全身流血。
02
发烧
因为身体白细胞数量反常上升，极易诱发感染，就会引起病人显现发烧的典型症状。
03
贫血
因为病人身体的白细胞海量增殖，会控制红细胞的生长，引起红细胞和血红蛋白指标小于正常值，显现严重贫血状况。
04
骨痛及关节痛
因为病人身体的恶性细胞侵犯到了其他脏器和组织，出现了转移（浸润），就会引起病人显现骨骼病痛、关节病痛以及肝脾肿大等状况。[4] 4.白血病真的很难治吗？
虽然影视剧里得白血病的许多主角结果没治好逝去了，但那早已然是几十年前的老剧本了，没论是编剧还是观众，观念都必须更新了。由于，白血病早就不是什么不治之症了。
许多类型的白血病都能够经过精细治疗实现长时间存活。放眼全世界，白血病早已作为了一种治愈率很高的癌症。
据美国国家癌症科研所（NCI）官网颁布的数据，美国白血病5年存活率为62.7%，儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的5年存活率乃至接近90%。
美国1975年-2016年白血病5年存活率的变化曲线（图源：NCI）
英国大奥蒙德街儿童医院（GOSH）儿童ALL的5年存活率更加是高达94.1%，全世界范围内尚没更高的纪录。
我国呢？据国家癌症中心颁布的数据，我国所有类型的白血病，整体5年存活率仅有25.4%；然则据《柳叶刀》2018年刊载的《2000-2014年全世界癌症存活趋势监测》，我国儿童ALL的5年存活率已然达到57.7%，近六成患儿都能够临床治愈。 5.白血病的重点治疗手段有那些？骨髓移植是优选？
虽然现如今白血病已然能够治愈了，但急慢性白血病的治疗手段是截然不同的。
以下面两类比较典型的急慢性白血病为例：
01
慢性粒细胞白血病（CML）——三代靶向药
慢性粒细胞白血病（CML）属于预后比较好的一类白血病，它的重点治疗手段是靶向药，日前已然更新到了第三代靶向药。
初代靶向药便是赫赫有名的伊马替尼，它是专门针对CML的抗肿瘤药，一经面世，便使CML的5年存活率大幅加强，堪叫作一代“神药”。缺点便是，价格比较昂贵。
因此后来就显现了印度仿制版的低价格列宁，亦便是电影《我不是药神》里那款药。
图源：邵逸夫医院公众号
随着伊马替尼（格列宁）的耐药性问题逐步凸显，科学家们研制出了二代靶向药，如尼洛替尼、达沙替尼、伯舒替尼等。
后来为进一步处理T315I基因突变问题，科研人员继续解决，第三代靶向药奥雷巴替尼诞生，CML的存活率又加强了不少。[5]
02
急性淋巴细胞白血病（ALL）——化疗和干细胞移植
急性淋巴细胞白血病（ALL）的进步，重点得益于化疗和干细胞移植（亦就是过去常叫的骨髓移植）的进步。[5]
南昌大学第1附庸医院血液病诊治中心专家、教授李菲在接受健康时报采访时叫作，化疗日前是治疗白血病的优选治疗办法。[1]
一般在化疗失败的状况下，会举荐干细胞移植，再加上干细胞移植价格比较昂贵，一般会做为“B计划”。
什么是干细胞移植？
图源：We’dED网（参考资料[6]）
干细胞移植，简单来讲，便是将健康人的造血干细胞输注给病人，以重建病人的血液及免疫系统。初期因为技术限制，重点经过抽取捐献者的骨髓获取造血干细胞，后来又有了脐带血等方式。干细胞移植能够说是白血病病人的一根“救命稻草”。[6]
虽然当前骨髓的源自途径越来越多，干细胞移植的办法亦持续更新迭代，但移植的前提是要匹配成功。想要在茫茫人海中匹配到适合自己的那一份，机会还是很渺茫的！ 6.当下大热的CAR-T疗法会终结白血病吗？
去年9月份，“120万一针的抗癌药”在国内一经上市，便导致了一阵轩然大波，据述打一针就能让癌细胞清零，一时热榜持续。  fill=%23FFFFFF%3E%3Crect x=249 y=126 width=1 height=1%3E%3C/rect%3E%3C/g%3E%3C/g%3E%3C/svg%3E)
图源：博客@中国商报
01
CAR-T到底是什么？
CAR-T并不是某种固定的药品，而是一种定制化的疗法。它是一种经过人工改造的，专门针对癌细胞的杀伤细胞。
简单解释一下：
咱们身体有一类免疫细胞 T 细胞，不仅拥有识别反常细胞的免疫监测功能，还能直接杀死反常细胞。T 细胞倘若功能受损，就会使癌细胞有可乘之机。
CAR-T则是一种人工改造的T细胞，功能非常强大，不仅能激活受损的 T 细胞，增多消灭癌细胞的战斗力，还能精细查杀，在消灭癌细胞的同期，不损伤到正常的细胞。
02
CAR-T是怎样给病人治疗的？
简单来讲，重点分为三步：
要收集病人的T细胞；
在病人体外利用基因工程手段，将 T 细胞改导致CAR-T细胞；
将改导致功的CAR-T细胞海量“复制”后，回输到病人身体，杀死癌细胞。
蕞终回输到病人身体的，只是一小袋没色液体，全部治疗过程亦只需10分钟。 回输的没色液体（盛诺一家病人治疗照片）
03
CAR-T为何这么贵？
虽然上面的三步看似简单，但却是一个过程非常繁琐，必须海量科研、临床等人力物力投入的“大工程”，难以批量制造和规模化应用，因此呢价格自然昂贵。
04
CAR-T真的有那样神奇吗？
据科普中国报告，临床实验表示，高达94%的病人接受CAR-T治疗后症状得到缓解，部分达到癌细胞完全消除从而治愈。[7]
日前CAR-T疗法重点获准用于血液系统肿瘤的治疗，其中就包含部分白血病。
针对哪些已然接受过其他治疗方式但无效果或产生耐药性的病人来讲，CAR-T没疑给了她们一个新的期盼。
05
CAR-T是去年才有的？
NO！CAR-T疗法并非是一种刚才显现不久的新疗法，早在2012年，美国就显现了头一例依靠CAR-T疗法成功治愈白血病的病人。
2010年5月，5岁的Emily被诊断出身患急性淋巴细胞白血病（ALL）。2012年，Emily白血病复发，此时实在没法可医，家人几乎将要放弃。
此时，大夫意见她尝试了一种“非常规的办法”：入组一项前沿疗法的临床实验——CAR-T临床实验。
结果奇迹显现了！Emily身体的癌细胞完全消失，并且她已然安全度过了9个年头，还曾在白宫受到时任总统奥巴马的接见。 被诊断为ALL几个月后的Emily
“打卡”没癌存活第9年的Emily
2017年8月30日，美国FDA正式准许头个CAR-T免疫疗法Kymriah(tisagenlecleucel)上市，用于治疗25岁以下复发性或难治性B细胞急性淋巴细胞白血病（ALL）。
2017年8月30日，FDA准许CAR-T上市
据FDA官网报告，在准许该疗法上市前的临床实验中，63名ALL病人治疗后，有52人癌细胞完全消失，完全缓解率达到82.5%。并且，在这些缓解的病人中，科研人员无检测到任何微小残留病灶。
因为效果太具“碾压性”，开发方诺华制药乃至一度暗示：能够“没效退款”。
日前，美国已有多达五款CAR-T疗法获准，但已获准的CAR-T疗法仍局限于白血病、淋巴瘤等血液类肿瘤的治疗，针对实体瘤的治疗仍停留在科研周期。
2019年1月，英国亦已有白血病患儿在大奥蒙德街儿童医院（GOSH）成功经过CAR-T疗法完成治疗。
图源：大奥蒙德街儿童医院（GOSH）官网
针对白血病病人，尤其是儿童病人来讲，倘若国内治疗受阻，不妨将眼光放到国外。
一方面，白血病患儿在治疗过程中极易受到感染，良好的诊疗环境非常要紧。
图源：摄图网
另一方面，国外有些白血病前沿药品或疗法，例如多种CAR-T疗法尚未在国内获准，病人基本连尝试的机会都无。
因此呢，前往治愈率更高、看病环境更舒适的国外医院看病，对经济前提不错的家庭来讲，或许是更好的选取之一。
没论您是想到CAR-T疗法的开发地美国进行治疗，如MD安德森癌症中心、哈佛大学医学院附庸丹娜法伯癌症科研院等各大癌症治疗医院，基本都已投入运用；还是想带孩儿到美国或英国知名儿童医院进行治疗，如美国国家儿童医院、哈佛大学医学院附庸波士顿儿童医院、英国大奥蒙德街儿童医院（GOSH）等，均能够联系咱们，以上医院均为盛诺一家官方签约合作医院，能够快速帮忙您联系、预约或转诊等，在疫情下亦不影响您顺利出行。
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参考源自： [1]《不必谈“血癌”色变，白血病早已不是不治之症！》.健康时报.2021-12-17https://mp.weixin.qq.com/s/MV0-Quq3esPqoOJ_aw_tDA[2]《常常出此刻电视剧中的“白血病”，真的那样可怕吗？》.复大肿瘤医院.2021-12-04http://vip.fuda120.com/news/4747.html[3]《为何总有孩儿得白血病？这般的家庭患病几率陡增！》.健康时报. 2021-03-21https://mp.weixin.qq.com/s/L9PKRRn8u_KWSnotCBHH3A[4]《白血病，你给我站住！澄清这个夺命疾患的7个疑问》.生命时报.2016-11-30https://mp.weixin.qq.com/s/AGFskjE56EstPr9hh406-Q[5]《为何电视里得白血病的都死了？》.菠萝因子.2022-01-05https://mp.weixin.qq.com/s/jyq2C1xGPiyswTiF9zClDg[6]《Stem Cell Transplants for BloodCancers》.We’dED网.2018-12-04https://www.webmd.com/cancer/multiple-myeloma/ss/slideshow-stem-cell[7]《"120万元一针的药或让癌细胞清零"到底是真是假？今天都给你说明白》.科普中国.2021-10-02https://mp.weixin.qq.com/s/w_Q-vVINn0tRWHrNq3Xkiw
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发表于 2024-6-23 19:28:26