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日前，在血液系统平常恶性肿瘤中，多发性骨髓瘤排名第二，发病率占我国恶性血液病的10%-15%，最常发于65-74岁人群，中位年龄为69岁，并且每年的发病率以0.8%递增。
什么是多发性骨髓瘤？
多发性骨髓瘤是一种起源于浆细胞的恶性肿瘤。正常的浆细胞会产生抗体，这种抗体在机体的免疫功能方面发挥着要紧功效。当浆细胞作为恶性细胞时，它们就会变得拥有多形性和不可掌控地增长。这将引起正常细胞的生长受到控制：血液中红细胞的下降常常引起贫血，白细胞的减少能够使感染的危害增多，血小板的降低引起流血的增多，瘀斑亦变得较平常。恶性浆细胞亦能够引起骨骼的损害，骨骼的损害能够产生病痛，乃至骨折，因此这种疾患亦被叫作为“吃骨头的血液病”。
为何超过50%多发性骨髓瘤容易被误诊
多发性骨髓瘤由于起病多缓慢（初期症状不显著），后期临床表现多样（如贫血、骨痛、肾功能不全、感染、流血、神经症状、高钙血症、局部包块、淀粉样变等表现），因此引起误诊、延迟诊断，严重影响预后，乃至引起不可挽救的后果。
有科研超过50%多发性骨髓瘤容易被误诊（如误诊骨质疏松、骨折、慢性肾炎/肾功衰竭、慢性贫血、慢性阻塞性肺疾患伴反复肺部感染、其他恶性实体肿瘤、周边神经炎、心力衰竭等其他内外科疾患）。
倘若中老年人出现不明原由骨痛、反复骨折、肾功损害、贫血、高钙血症，反复感染、应即时到血液科进行筛查以避免误诊遗漏多发性骨髓瘤。通常而言需进行骨髓穿刺，免疫固定电泳，影像学等检测可知道诊断。
多发性骨髓瘤初期有什么症状？
多发性骨髓瘤平常的症状重点有四大类（CRAB）：
C=Hypercalcemia (高血钙)
R=Renal failure (肾衰竭)
A=Anemia (贫血)
B=Bone lesions (骨骼破坏)
怎样初期筛查多发性骨髓瘤?
按照文献报告，90%的病人在MM诊断2年前存在M蛋白，因此必须M蛋白的实验室检测：
1.血清蛋白电泳、免疫固定电泳
2.尿蛋白电泳、免疫固定电泳
3.血清免疫球蛋白定量、轻链定量，
4.尿轻链定量
5.血清游离轻链（FLC）测定
6.免疫荧光
临床疑似多发性骨髓瘤病人，应接受下列基本检测项目检测：
1.血液检测：血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、血清蛋白电泳（M蛋白含量）、血清免疫固定电泳、血清ß2微球蛋白、C反应蛋白、外周血涂片（浆细胞百分数）、血清免疫球蛋白（轻链）定量
2.尿液检测：尿常规、蛋白电泳、24h尿轻链、尿免疫固定电泳
3.骨髓检测：骨髓细胞学涂片归类、骨髓活检+免疫组化、FISH检测细胞遗传学反常
4.影像学检测：全身X线平片
5.其他检测：胸部CT、心电图、腹部彩超、PET/CT
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发表于 2024-6-23 14:33:33
