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作者：小莱
前两天咱们讲到了病理报告里面的有些基本内容怎样诠释（点击阅读），除此之外，免疫组化标记物是肺癌病理报告中另一项要紧信息。经过对肿瘤细胞进行免疫组化染色，能够检测出一系列与肿瘤出现、发展关联的蛋白质表达状况。
这些标记物不仅有助于确认肿瘤类型，还能为治疗和预后评定供给要紧依据。
照片源自：摄图网
1、病理分期：
癌症的分期则是衡量肿瘤扩散程度的重要指标。分期信息由T、N、M三个字母组合而成，分别表率肿瘤体积、淋巴结情况以及是不是存在远处转移。 T表率肿瘤体积，从T1到T4，数字越大，寓意着肿瘤越大。N表率淋巴结的状况，N0暗示淋巴结无受累，而N3则暗示淋巴结受累的状况较严重。M则是关于癌症是不是已经扩散到身体其他部位的指标，M0暗示癌症尚未远处转移，而M1则表率已然出现了远处转移。分期系统很好的描述了疾患的范围和扩散程度，方便大夫制定更合适的治疗方法
2、免疫组化：
免疫组化结果报告有许多英文符号，非专业人士很难快速从中获取到想要的信息，下面将对免疫组化报告中平常的指标进行逐一诠释，读者亦能够根据自己的报告查询对应的翻译。
（在报告中“－”表率阴性，“＋”表率阳性。）
3、肿瘤细胞表达TTF-1
TTF-1，即甲状腺转录因子-1，是肺腺癌最平常的免疫标志物之一。TTF-1 在甲状腺腺上皮和肺的上皮细胞中拥有表达特性。
大都数小细胞肺癌、原发性和转移性肺腺癌，以及部分大细胞未分化肺癌，都表示TTF-1免疫组化阳性结果。
然而，肺鳞癌则是TTF-1阴性。因此呢，TTF-1 能够做为一个有用的指标，用以区分肺腺癌与鳞癌，并帮忙鉴别肺转移性腺癌。
4、Her2（4B5）（局灶＋）
Her2，即人类表皮生长因子受体2，它在正常细胞中有助于调节细胞生长和分化。但在癌症中，Her2可能过度表达，引起肿瘤细胞的反常增殖和转移。简单来讲，当它变得尤其活跃，会引起癌细胞长得更快。因此呢，Her2的表达水平针对癌症的预后和治疗方法选取拥有要紧道理。
“4B5”是用于检测Her2的一种特定抗体或试剂的标识。
“局灶＋”寓意着在病理检测的局部区域，Her2蛋白受体的表达是阳性的。
Her2免疫组化结果标准:0分阴性，1分阴性，2分不确定，需进一步FISH检测，3分阳性
5、P53（散在＋，野生型表达）
P53是属于一种人体的肿瘤控制基因，倘若某个细胞出现了没法修复的损害，P53蛋白能够起步程序，使这个细胞出现凋亡，防止其癌变。
突变后的P53基因会丧失这种促进细胞修复的功能，受损细胞将不受掌控的进行细胞分裂，最后形成肿瘤。
野生型表达则指的是P53基因在正常状况下的表达状态，即其基因序列无出现突变，保持着其原有的、正常的功能。
6、Ki67（约10%＋）
Ki67是与细胞增殖相关的指标，其阳性率越高，肿瘤生长越快，组织分化越差，对化疗亦越敏锐。病理报告（即活检后免疫组化结果）上都会有ki67这一项。ki67一般用百分数暗示，范围在0%－100%之间。
简单来讲，Ki67是一个能够告诉咱们肿瘤细胞生长有多快的指标。这个指标的值越高，说明肿瘤长得越快。它亦能够用于肺癌分级，其表达水平与肿瘤级别呈正关联。即值越大，肿瘤级别越高、越危险。较高的Ki67指数有时亦寓意着更差的预后，由于细胞增殖快可能引起更高的恶性度和耐药性基因突变概率。
但Ki67值的高低并不是判断预后的独一原因，还必须结合其他的信息来做全面的判断。（点击阅读《病理报告上的这个值越高，癌细胞越容易复发转移？》）
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7、EGFR(++)
在免疫组化检测中的EGFR指的是表皮生长因子受体，与病友们平常到的EGFR基因突变不是一个概念，简单的理解能够认为EGFR基因突变是图纸，EGFR蛋白是根据图纸建造的房子，EGFR基因编码产生的蛋白在细胞增殖、分化和凋亡等生理过程中发挥要紧功效。两个＋则表率它的表达水平较高。免疫组化中的EGFR+++不表率EGFR基因必定有突变。
8、C-MET(SP44)(1+)
C-MET在肿瘤免疫组化分析中是一个要紧的标记物。它亦是测绘C-MET蛋白表达的，在肿瘤中，C-MET的过表达或激活一般与不良预后和肿瘤发展关联。
C-MET(SP44)(1+)暗示在免疫组化分析中，运用SP44抗体检测到的C-MET表达水平为1+，即低度阳性。
9、KKLC-1(-)
KK-LC-1（Kita-Kyushu Lung Cancer Antigen-1）是一种肿瘤睾丸抗原，亦叫作为CT83或Cxorf61，是热门抗癌靶点。
区域淋巴结总数及受累的数目：此项记录了切除淋巴结的部位、送检个数及转移淋巴结数。7组1/1枚，暗示第7组送检1枚淋巴结，1枚转移
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小结
面对繁杂的术语和指标，咱们不必过于担忧。要紧的是科学的治疗和精心的护理，以及与病魔斗争的良好心理。
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参考文献
Heidelberger M, Avery OT. The soluble specific substance of pneumococcus: second paper. J Exp Med. 1924; 40（3）:301-317. doi:10.1084/jem.40.3.301
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中华病理学杂志, 2021,50(4) : 323-332. DOI: 10.3760/cma.j.cn112151-20201220-00945
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发表于 2024-6-23 14:24:41
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