近期,一名75岁多发性骨髓瘤病人
在我院顺利完成
自体造血干细胞移植,恢复出院
这亦是我院自体移植的最高龄病人
一向体健的陆大爷(化名)在去年7月起始显现乏力等症状,到医院检测后发掘中度贫血,血常规提示血红蛋白仅60g/L。但当时陆大爷并未留意,直至牙龈流血才再次来到我院血液科就诊,完善骨髓、血液、尿液等检查后确诊为多发性骨髓瘤。经过5个疗程的化疗后,陆大爷血液、尿液中的反常指标均掌控在正常范围,达到部分缓解。
自体造血干细胞移植
多发性骨髓瘤是一种血液系统的恶性肿瘤,即便后续维持常规治疗,仍然没法根治,大都数病人面临复发的危害。
自体造血干细胞移植是多发性骨髓瘤病人的首选巩固治疗办法。
因为造血干细胞来自患者自己,不会出现移植物排斥和移植物抗宿主病,移植并发症少,移植关联危害低,移植后生活质量好,可显著延长病人存活期。
思虑到陆大爷属于基因学高危组,在血液科李炳宗专家团队和病人、家属的协商下,决定为其进行自体造血干细胞移植。
体检
全面检测,确定病人无活动性感染或脏器功能的损害。 采集
运用动员剂将骨髓中的造血干细胞动员至外周血,达到必定标准后连接采干分离机进行干细胞采集。并将采集的自体造血干细胞冷冻保留备用。 预处理
病人药浴后进入移植仓,接受大剂量化疗以杀死骨髓中所有的瘤细胞。 回输
将造血干细胞回输至病人身体,通常在回输干细胞后10天上下干细胞起始移植,自己造血及免疫功能逐步恢复。
(图为自体造血干细胞采集)
因为已超过65岁自体移植的常规年龄
这里过程中病人免疫力下降
很可能导致一系列并发症
为此血液科团队制定严谨、仔细的移植计划
每一个环节密切关注病人身体情况
令人欣慰的是,陆大爷并未显现
电解质错乱、低蛋白血症等并发症
近期,陆大爷来到医院复查
各项反常指标均已恢复正常,疗效评定完全缓解
(病人移植后复查:免疫固定电泳、血清游离轻链、尿轻链都是阴性,疗效评定完全缓解)
多发性骨髓瘤是一种血液系统恶性肿瘤
好发于中老年人
临床表现繁杂多样
初期症状易与其他老年平常病混淆
容易引起误诊
其核心症状可概括为CRAB
英文中是螃蟹的意思
因此呢亦被叫作为“螃蟹病” C:高钙血症
骨质的海量溶解引起血钙升高。症状无特异性,包含乏力、虚弱、恶心呕吐、腹痛、骨痛,严重者可引起尿多、认识不清和晕倒。
R:肾功能反常
部分病人可显现腰酸、泡泡尿、尿量减少、浮肿等肾功能不全表现,如不即时接受正确治疗可能引起肾衰竭。
A:贫血
表现为头昏、乏力、面色苍白等“贫血”症状。 B:骨病
重点表现为骨质疏松和骨骼破坏。骨痛、骨折等且骨科治疗后不见成效。
除此之外,多发性骨髓瘤病人还可伴同反复感染、发热、流血等症状。
日前,多发性骨髓瘤的发病率逐步上升,重点出现于50岁以上的中老年人,因此这部分人群一旦显现症状,应即时到正规医院专科就诊。
血液科
我院血液科日前已形成淋巴肿瘤(淋巴瘤中心)和白血病/骨髓衰竭性疾患两个亚专科,做到精益求精、规范诊治。对淋巴系统肿瘤(淋巴瘤、骨髓瘤)、急慢性白血病、骨髓衰竭性疾患(再生阻碍性贫血、骨髓增生反常综合症)、骨髓增殖性肿瘤(真性红细胞增加症、原发性血小板增加症、骨髓纤维化)和出凝血系统疾患的诊断和规范化治疗均达到国内外先进水平。常规开展自体造血干细胞移植和异基因造血干细胞移植,同期针对复发难治性淋巴浆细胞肿瘤开展CD19和BCMA等多靶点的CART细胞免疫治疗,是复星凯特和驯鹿CART细胞授权治疗中心。
血液实验室常规开展骨髓形态学、骨髓病理、染色体分析(FISH)、流式细胞术、分子生物学和二代基因测序等检测办法,为临床精细诊断和治疗供给保证。 END本期医学专业支持
文稿:血液科 李希茜、党群工作部/宣传中心 海燕
责编:党群工作部/宣传中心 海燕
审核:血液科 李炳宗、党群工作部/宣传中心 宋萌枝 王宇
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