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肾是成对的实质性器官，形似蚕豆，位置于腹后壁，脊柱两旁（如下图）。肾的功能重点为：生成尿液，维持人体水的平衡；排除有毒物质；维持人体酸碱平衡；分泌与调节等。一旦人体有病，肾的正常功能将受到影响。
1.肾及输尿管结石有何临床表现？
重点症状是病痛和血尿，极少许病人可长时间没自觉症状，待显现肾积水或感染时才被发现。
（1）病痛：大部分病人显现腰痛或腹部病痛。很强的结石，在肾盂或肾盏内压迫、摩擦或导致积水，多为患侧腰部钝痛或隐痛，常在活动后加重；较小的结石，在肾盂或输尿行内移动和刺激，导致平滑肌痉挛而显现绞痛。这种绞痛常忽然出现，病痛剧烈，如刀割样，沿患侧输尿管向下腹部、外阴部和大腿内侧放射。有时病人伴有面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐，严重者显现脉弱而快、血压下降等症状。病痛常阵发性爆发，或可因某个动作病痛忽然终止或缓解，遗有腰、腹部隐痛。如输尿管末端结石，尚可导致尿路刺激症状。病痛以后，有的病人可从尿内排出小的结石，对诊断有要紧道理。
（2）血尿：因为结石直接损害肾和输尿管的黏膜，常在剧痛后显现镜下血尿或肉眼血尿，血尿的严重程度与损害程度相关。
（3）脓尿：肾和输尿管结石并发感染时拔中显现脓细胞，临床可显现高热、腰痛，有的病人被诊断为肾盂肾炎，作尿路X线检测时才发掘结石。
（4）其他：结石梗阻可导致肾积水，检测时能触到肿大的肾脏。肾区轻微外伤后可因体检时发掘肿大的肾脏而误诊为肾脏严重创伤。结石同期堵塞两侧上尿路或孤立肾时，常出现肾功能不全，其至没尿，有的病人尚可显现胃肠道症状，贫血等。
2.怎样诊断肾及输尿管结石？
（1）病史和体检：病史中多有典型的肾绞痛和血尿，或曾从尿道排出过结石。查体可发掘患侧肾区有叩击痛，并发感染、积水时叩击痛更为显著，肾积水较重者可触及肿大的肾脏。
（2）化验检测：尿液常规检测可见红细胞、白细胞或结晶，尿PH在草酸盐及尿酸盐结石病人常为酸性；磷酸盐结石常为碱性。
（3）X线检测：X线检测是诊断肾及输尿管结石的要紧办法，约95%以上的尿路结石可在X线平片上显影。
辅以排泄性或逆行性背孟输尿管造影，可确定结石的部位、有没梗阻及梗阻程度、对侧贤功能是杏良好、区別来白尿路以外的钙化阴影、排除上尿路的其他病变、确定治疗方法以及治疗后结石部位、体积及数目的对比等都有要紧价值。密度低或透光光石，加以输尿管、肾盂充气造影，结石则表示更为清晰。
（4）其他检测：彩超在结石部位可探及密集光点或光团，合并肾积水时可探到液平段。同位素肾图检测可见患侧尿路呈梗阻型图形。CT扫描虽能亦能诊断尿路结石，但不及X线片和尿路造影片直观，且花费昂贵，通常不作常规健康检测项目。返回外链论坛：http://www.fok120.com/，查看更加多
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发表于 2024-6-23 01:55:09
