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一说到去医院看大夫，估计不少人都觉得头大。害怕真的检测出什么毛病是一回事，被大夫的专业知识“碾压智商”又是另一种可怕。大众总开玩笑，医生们个个都是狂草专家，嗨，不但病历写得像天书，医生说的哪些个专业名词亦是统统听不懂啊，最后连自己到底得的啥病都没弄明白，你说闹不闹心！
在许多疾患里，血液肿瘤又尤为繁杂，什么白血病、淋巴瘤、骨髓瘤，病名能有十个字那样长，况且这些疾患明明大类别都不同样，有时却会被归类到一块，例如说慢性淋巴细胞白血病（CLL）和小淋巴细胞淋巴瘤（SLL），临床上居然认为是一种疾患。一个白血病，一个淋巴瘤，咋就成为了一种病呢？
别说病人听不懂，医学生都是一头雾水啊，难怪要在网上提这种专业问题。
其实，导致这种混乱的原由是，以前惯用的归类办法是把白血病和淋巴瘤掰开来当作两大类疾患看待的。
例如说，此刻的白血病归类是根据癌变细胞的成熟状态分成急性和慢性，FAB归类又把急性白血病分成淋巴细胞和非淋巴细胞两组，哎，怎么还有淋巴细胞的事儿，那淋巴瘤又是怎么分的啊？
看到这儿是不是已然懵了？咱们上一期说到过，血液肿瘤的癌细胞本是同根生，都在血细胞大众族里，亦便是说虽然长得千奇百怪，可实质上是一家人呐，同期根据两套标准去规定，不乱就怪了。
其实比起FAB归类和REAL归类，WHO提出的血液肿瘤归类才更加清晰明了，由于它的归类标准，便是根据细胞起源。
说这些病到底怎么回事之前，先来简单复习一下血细胞大众族：造血细胞能够分化成髓系细胞和淋系细胞，髓系细胞负责循环系统的“基层工作”，包含快递员红细胞、民警粒细胞、修理工巨核细胞、清洁工单核细胞；淋系细胞负责身体的“反恐工作”，包含突击手T细胞和NK细胞，狙击手B细胞。
血细胞大众族整家福
好了，记住这些角色，此刻咱们就来扒一扒白血病和淋巴瘤到底是怎么回事了。
首要，白血病和淋巴瘤的区别是啥？它俩的名字来自疾患的症状，倘若有“肿块”形成，例如淋巴结肿大，就叫它淋巴瘤；而倘若血液或骨髓中癌细胞数量超过必定的比例，就能够叫白血病。因此有的时候，当淋巴瘤发展到晚期，癌细胞进入骨髓或外周血，它亦会摇身一变从淋巴瘤改名成白血病。这般就很好理解了吧。
其次，所说急性和慢性，是取决于癌变细胞的生长速度的。从造血干细胞起始，细胞分化级别越高、特征越成熟、增殖潜能越弱，那样倘若它癌变了，它做为恶棍的特征就越知道、扩增的速度亦就更慢，亦便是所说的“慢性”；相对的，倘若是在造血祖细胞和干细胞周期就癌变，那样导致的影响就广、疾患发展的速度亦就越快，即“急性”。
髓系肿瘤比较简单，按照WHO的指南能够分为四类。第1类是急性髓系白血病（AML），它的特征是骨髓中反常白血病细胞超过20%，按照详细患病的是红细胞、白细胞、粒细胞还是单核细胞，又能够分为8类，亦便是M0-M7。
显微镜下的AML细胞
第二类是骨髓增生反常综合症（MDS），它和AML的差别就在于，反常白血病细胞的数量小于20%。第三类叫做骨髓增殖性疾患（MPD），它的特点是骨髓中某一个系列的细胞海量增殖，前段时间由于《我不是药神》而为人熟知的慢性粒细胞白血病，便是MPD的一员。
善于思考的病友可能已然发掘了，MDS和MPD并不矛盾啊，两个前提都符合的时候又要怎么分呢？因此第四类MDS/MPD，就包含了这些不可够被明确归类的髓系肿瘤。
淋系肿瘤就要繁杂有些，由于触及到白血病和淋巴瘤的交叉部分了。然则咱们不消太留意疾患的名叫作，只要记住两个方向，一是细胞的类型，亦便是B、T、NK，而是细胞的分化成熟状态，亦便是急性慢性，除此之外便是拥有独特细胞形态的霍奇金淋巴瘤。
霍奇金淋巴瘤有对“小眼睛”
怎么样，此刻是不是觉得清晰了非常多？其实随着科技手段的持续进步，咱们对疾患的认识亦越来越深入细致。以前只能够靠显微镜下细胞和组织的形态来归类，此刻咱们已然能够从分子水平的差异给疾患们盖章啦。
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发表于 2024-6-23 00:27:00
