胰腺癌的治疗状况
胰腺癌因其初期诊断困难，发病后发展快速，存活期短，被叫作为“癌中之王”，日前仍缺乏有效的治疗办法。初期胰腺癌无显著症状，非常多病人发掘时已经是晚期，无手术治疗机会，只能运用化疗，五年的总存活率仅为6%。
尽管免疫检测点控制剂在肿瘤治疗行业的应用相对广泛，但在胰腺癌里的效果却始终未达到预期。关联的科研数据显示，单独运用PD-1控制剂，病人的存活获益不尽人意。
癌度博主查阅最新肿瘤治疗发展时，看到一篇颁布在《Immunotherapy》期刊的回顾性科研分析，探索免疫治疗联合化疗针对胰腺癌的效果。虽然病人数量不多，然则治疗效果还是不错的，咱们一块来瞧瞧其中相应的治疗经验和知识。
胰腺癌病人从联合治疗中获益
2018年1月至2022年4月，山西省白求恩医院肿瘤中心收治了18名晚期胰腺癌病人。科研者对这些病人的肿瘤进行了PD-L1表达、微卫星不稳定性MSI、肿瘤突变负荷TMB等数据分析。
图1.肿瘤病人的特点和治疗方法
如上图所示，病人肿瘤都数都有KRAS基因突变，微卫星属于稳定型。针对这些病人的治疗办法是化疗联合PD-1控制剂，但运用的PD-1控制剂不同，有的是帕博利珠单抗（K药，图1标识的K），有的是信迪利单抗。化疗药品则是白蛋白结合型紫杉醇联合吉西他滨（图1标识的AG）。每两个治疗周期评定一次疗效，直到病情发展或因不良反应而停药。
图2. 肿瘤病灶的治疗效果治疗结果显示，1名病人可见病灶消失，达到了完全缓解。9名病人病灶明显缩小，达到了部分缓解。5名病人病情稳定，另一3名病人病情发展。倘若病人PD-L1高表达，或是微卫星高度不稳定性，则从治疗中获益最大。在治疗中可见病灶完全消失，达到完全缓解的那名病人，微卫星不稳定性属于稳定型，不外PD-L1高表达。
期待免疫联合化疗早点获准用于胰腺癌
倘若统计这项科研中的治疗数据，18名病人运用化疗联合PD-1控制剂，治疗应答率是55.6%，而疾患掌控率达到了83.4%。针对缺乏治疗办法的胰腺癌，这是很可观的治疗数据了。但因为病人数量较少，还必须进一步的数据来证实治疗的可行性。
针对胰腺癌的治疗，运用免疫联合化疗已然开展了多项临床实验，只是暂时没达到相应的治疗预期，还不具备将这项治疗办法运用到临床的前提。那样胰腺癌病人到底能不可用这个治疗办法呢？
胰腺癌日前一线标准治疗是化疗，治疗效果不良，后期会显现耐药和发展。那样，倘若一起始将化疗和PD-1控制剂联合运用，相较于单独运用化疗，病人的获益应该是更加多的。即便联合治疗发展了亦能够参加第二代免疫治疗药品的临床实验，或参加肿瘤浸润淋巴细胞TILS的临床实验。
因此呢，意见有必须的病人能够思虑检测免疫治疗的关联指标，例如PD-L1表达，以及微卫星高度不稳定性，这些检测会在后期的治疗过程中给予必定的参考。
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参考文献：
Dong Song et al, Safety and efficacy analysis of PD-1 inhibitors in combination with chemotherapy for advanced pancreatic cancer, Immunotherapy (2022).
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发表于 2024-6-22 06:33:43
