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作者 | 周也川
编辑 | 袁月
年纪轻轻被诊断癌症，还有期盼实现生育吗？近期北京大学人民医院举办的“恶性肿瘤病人生育力守护”媒介见面会上，北京大学人民医院党委书记、副院长王建六强调，应注意守护女性肿瘤病人生殖功能。当前医疗手段的进步，为青年女性肿瘤病人生育带来更加多的可能性。
王建六介绍，在全世界发病最高的前十位肿瘤中，有五个与女性关系密切，包含乳腺癌、宫颈癌等。美国有数据叫作170万名女性癌症存活者是在40岁以下被诊断的，约74.8万例不可计划妊娠。
肿瘤化疗及手术等可对生殖功能导致极重的破坏。血液病病人经化疗后卵巢功能衰竭的比率高达65%—86%，40岁以下乳腺癌病人化疗后约15%不能恢复大姨妈，从而进入卵巢早衰期，子宫内膜癌病人乃至要摘除子宫。
对此，王建六团队提出了子宫内膜癌“4R治疗理念”：从切除破坏转向“保器官、保功能”。面对初期子宫内膜癌病人创立保育MDT团队和疑难病例会诊制度，经过宫腔镜切除病灶+药品治疗，每3个月宫腔镜取病理活检，包含病情缓解后经过辅助生殖帮忙病人得到妊娠，严密的孕期保健及围产期管理等一系列办法，实现病人的生育梦想。
北京大学人民医院妇产科副专家田莉介绍，中国每年新发女性肿瘤病人约为180万人，其中0—44周岁育龄期和前期的女性约26万人。四分之三的青年病人可被治愈并长时间存活。尽管手术、化疗、放疗将对卵巢功能导致不可逆性损害，许多会出现不育，生殖医学的发展使肿瘤治疗后的生育作为可能，针对病人今后回归社会和家庭道理重大。
生育力保存、守护、保留是相辅相成的：
1.生育力保存：如肿瘤治疗的保守性手术（单侧附件切除、双侧卵巢肿物剥除术）、保守性药品治疗（子宫内膜癌大剂量孕激素治疗），在身体原位保存生殖器官，尽可能减少手术针对卵巢的损害。
2.生育力守护：如化疗前运用GnRH-a控制卵巢功能，减少化疗对卵巢功能的损害（乳腺癌、血液病的化疗前处理）。
3.生育力保留：经过辅助生殖技术获取胚胎、卵母细胞，或妇科手术得到卵巢组织，将其体外保留，待有生育需求时回移身体，完成生育。
日前，生育力保留有胚胎冷冻技术、成熟卵母细胞冷冻技术、卵巢组织冷冻技术三种方式可选。大夫应向肿瘤病人供给合适的生育力保留咨询，对有生育需求的病人，需评定卵巢功能，通知手术关联危害，并经过院内多学科诊疗模式讨论生育力保留的方法与机会。在完成生育力保留操作后，由肿瘤科起步抗癌治疗，最后进行生育力评定、重建，以及后续的妊娠期、围产期的特殊护理实现生育。
北京大学人民医院儿科副专家贾月萍说，血液肿瘤是青春期女性最平常的癌症，针对她们的化疗药品的性腺毒性极强，医源性早发性卵巢功能不全（POI）的出现率接近100%，受孕率少于1%。通俗地讲，便是大剂量化疗能够诱发卵巢早衰，一旦出现POI，病人会早早进入绝经状态，丧失生育能力，想做母亲的机会几乎为零。
2022年11月，由北京大学人民医院牵头，组织国内多位专家一起制定颁布中国首部《造血干细胞移植病人的妇产科管理专家共识》，以帮忙更加多的妇产科大夫做好病人移植前后的长时间管理，从而提高病人的生活质量。去年，北京大学人民医院完成首例儿童血液肿瘤病人卵巢冻存，为病人保存了生育的期盼。亦期盼更加多大夫和家长晓得，女子子确诊肿瘤不等于丧失了将来当妈妈的机会。
王建六总结，倘若说子宫是孕育胚胎的土壤，从改良、开垦，到获取种子、种下期盼，再到呵护成长、收获果实，咱们遇到太多困难。而每位病人做母亲的梦想都值得咱们尊重，这是咱们“不忘初心，继续前进”不懈奋斗的源动力。返回外链论坛：http://www.fok120.com/，查看更加多
责任编辑：网友投稿
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发表于 2024-6-22 05:24:57
