北京中医药大学东直门医院脾胃病科专家医师 李晓林 □宫朝玲
生活中,大部分人都能感受到自己规律有序的脉搏,可有些人的脉搏弱得似乎摸不到,这是怎么回事呢?
正常状况下,咱们在手腕桡动脉就能够摸到脉搏的跳动,当脉搏不可触及或极其微弱时,叫作为无脉症。手腕桡动脉,中医叫作为“寸口”,部位虽小,在诊断中却有举足轻重的功效。中医认为十二经皆有动脉,“独取寸口,以决五脏六腑死生吉凶之法”。意思是说,寸口脉属于手太阴肺经的动脉,诊察此部位脉象,可准确测知全身脏腑气血的盛衰。中医将无脉症归于“伏脉”“脉痹”范畴,病因多为气血阴阳虚损,寒邪瘀毒交织,导致脉道气血运行涩滞。治疗多以调补气血阴阳,温阳散寒解毒,理气活血化瘀通脉为重点办法。
西医认为,摸不到脉搏大都是因为心脏栓子脱落或大动脉炎,导致近心端动脉阻塞或重度狭窄,心脏血流搏出不可经过动脉壁传到桡动脉部位导致。都数病人无特殊不适症状,通常伴有高血压、动脉硬化、心脏病、大动脉炎,因此必定要对症积极治疗,以防血栓形成。尤其是有大动脉炎,或有家族大动脉炎病史的病人,可能存在免疫反常、内分泌失调等问题。直系女性亲属,更要导致注重。若病人发掘自己存在以下状况之一,应尽早看病治疗:1.一边上肢血压显著降低或测不出,或双侧手臂的血压相差20毫米汞柱以上;2.有皮肤发冷、指端紫绀及坏死等表现;3.有脑缺血症状,例如活动或不活动时显现头昏、肢体麻木、酸胀。平常生活中,病人应重视避免着凉,少待在潮湿阴冷的地区,保持心情稳定。
需要重视的是,侵入性操作,如经桡动脉路径进行冠脉造影、冠脉支架移植术及血透前所做的动静脉造瘘等,亦可见无脉症,通常无症状,无需处理。▲
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