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医疗纠纷:肺癌病人住院时期,经咨询专家外购靶向药物注射后死亡

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发表于 2024-6-21 21:17:03 | 显示全部楼层 |阅读模式

1、基本案情

病人向某农,男,90岁,2019年03月21日,因“发掘肺占位半年余,确诊肺癌10天”至被告x医院住院治疗,入院诊断:1.右肺癌Ⅳ期2.消化道流血3.右肱骨骨折(术后)4.高血压病3级(极高危)5.前列腺癌(术后)6.抑郁症。

胸腹部CT(2019-03-08):右肺上叶软组织肿块积极右肺多发磨玻璃结节;前列腺癌术后;多发椎体楔形改变,多发椎体骨质破坏。术后病理(2019-03-11):纤维结缔组织内见恶性肿瘤成份。4月8日起病人显现血氧偏低,波动于79-85%,急査D-二聚体偏高,予加强吸痰血样显著改善。

4月10日02:35突发呼之不该,面色灰暗,呼气费力,口唇紫绀,瞳孔对光反射消失,心率33次/分,呼气10次/分,血压110/50mmhg,指脉氧55%,多巴胺连续静脉泵入升压。03:00病人心率、血压、呼气、血样均测不出,03:05心电图呈一条直线,瞳孔散大至边,宣布临床死亡。

2、患方观点

病人在被告医院救治效死亡。值班大夫说是心脏问题,医方出具的死亡记录表示死亡原由是肺动脉栓塞,死亡证明是肺癌。

原告认为,倘若不消克唑替尼胶囊,或对病人产生副功效后立即停药并积极救治,就能够避免危险出现病人就不会过早死亡。病人消化道流血,被告未给予禁食办法,且被告自2019年3月21日至病人死亡始终病人注射艾司奥美拉唑钠40mg每日三次静脉注射,属于超说明书剂量用药,针对90岁高龄病人可能用药用量太多,会引起病人显现不良反应。

病人拥有肺动脉栓塞的高危原因出现动脉栓塞危害极重,医院未进行评定并积极初期干涉治疗。另一因为消化道流血未采取禁食等办法积极处理,妨碍后期肺动脉栓塞的治疗。4月8日病人显现呼气困难,低氧血症,家属需求积极救治

医方认为病人不适合有创治疗未同意转ICU治疗,然则在老年科病房ICU未采取呼气机等创性呼气支持治疗办法以求延长生命。原告认为,从前因后果关系看,虽然病人年事已高,有其他基本疾患,但被告存在过失,用药欠妥导致诱发不良反应引起病人死亡,故被告对病人的死亡应承担相应的法律责任。

3、医方观点

原告提出的医方的过错,首要运用克唑替尼是国际公认的治疗C-MET突变的肺癌首选药品,与病人家属多次沟通后,家属咨询外院专家后,外购克唑替尼;病人入院时,就已然存在长时间卧床制动,D二聚体上升,属于出现肺栓塞的极高危人群,入院时医方即通知病人及家属,病人随时可能显现肺栓塞和休克等状况,故病人出现肺栓塞与克唑替尼关联性,医方停药指征;

4月8日病人显现病情变化,医方思虑是肺栓塞,意见病人行肺动脉呈象检测知道诊断,家属思虑到转运危害需求暂缓该检测,且病人存在新发骨折,活动性流血,重度贫血等,存在知道的溶栓禁忌症,思虑给予抗凝治疗;奥美拉唑运用拥有指征,同期符合相应的医学指南的规定;任何的诊治指南规定消化道流血必要禁食的,因此未给予病人禁食不属于医方的过错。

4、鉴定意见

按照现有病史材料分析,思虑病人为肺动脉栓塞死亡。x医院对病人向某农的诊疗行径存在过错,其过错与病人的损害后果(死亡)之间不存在因果关系。

5、医疗过错分析

医方在诊疗过程中存在沟通不到位、履行通知义务不充分的过错。医方对克唑替尼的潜在危害进行相应的通知特殊用药沟通记录;针对病人消化道流血不宜内镜检测、止血,艾司奥美拉唑钠运用剂量的原由均未通知病人病人家属,缺少相应的沟通记录。按照医方医嘱记录,在病人消化道流血时期,医方未予禁食处理,始终为普食,存在过错。

6、庭审意见

鉴于被告存在通知义务履行不足以及未予禁食处理的过错,本院酌情判决被告赔偿原告精神损害安抚金1万元。

7、法院判决

被告x医院赔偿原告1万元精神损害安抚金。

【声明】司法裁判案例。

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