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全世界甲状腺癌的发病率正在提升。在国内，发掘甲状腺癌的病人越来越多。都数病人会选取即时手术切除癌肿。
大众发掘，甲状腺癌的预后太好了，存活率很高，对人体的危害和害处亦比较低，因此不管是专业人士还是普通公众都将甲状腺癌叫作为“好癌”。有人因此呢提出，既然是“好癌”，倘若不手术是不是亦无问题呢？甲状腺癌治疗会不会存在过度诊断和过度治疗的状况呢？
1.“好癌”具备的前提
近年来，甲状腺癌患病人数的增多，重点是由于微小乳头状癌的检出率增多了。微小乳头状癌指的是体积不超过1厘米的甲状腺癌。所说“好癌”，首要要满足的前提便是体积不超过1厘米，其次还应该是低危害的甲状腺癌。那些是低危害的甲状腺癌呢？无淋巴结转移和远处转移，肿瘤无突破甲状腺包膜，无侵犯气管、喉返神经以及甲状腺周边组织，穿刺病理不是高危类型。
2.手术存在消极影响
低危害的乳头状甲状腺癌的传统治疗办法，便是所有或部分切除甲状腺，包含微小乳头状癌或更大的乳头状癌。做完手术后，病人常常必须终身吃下甲状腺激素来替代治疗，有的时候还必须进行放射性碘治疗。
日前非常多人存在一个误区，认为手术在很大程度上减轻了病人的痛苦，因此甲状腺癌的治疗首选手术。然而，近期的科研显示，与病人的症状和认知相比，大夫可能低估了甲状腺癌手术治疗的消极影响。
在甲状腺切除术后，病人经常会显现吞咽或发声方面的不适。有些病人亦会受到连续性疲劳和不良心理的影响。疲劳一般是因为切除甲状腺后甲状腺素水平反常引起的。心理方面的困惑重点是对癌症复发的恐惧。这种恐惧可能会在手术治疗后连续数年，况且多达48%的甲状腺癌病人术后会产生这种恐惧，病人的生活质量受到严重影响。病人对治疗及其效果的不确定性和对检测结果的预期，会加剧担忧和焦虑。例如，甲状腺球蛋白有时能够做为判断肿瘤是不是复发、转移的指标，必须定时检测。病人在甲状腺球蛋白的检测结果出来之前，会紧张焦虑。#昆明中研甲状腺医院#
3.积极监测随访或是更好选取
日前，积极监测随访是前列腺癌公认的治疗选取。人们对低危害甲状腺癌积极监测的兴趣亦日益增多。
日本外科大夫士宫崎骏（Akira Miyauchi）向传统的甲状腺癌外科治疗模式提出了挑战。1993年，他起始对日本库马医院的甲状腺癌病人进行积极监测科研，为期22年。所说积极监测便是主动对甲状腺癌病人进行密切随访，而不是直接做手术，除非有疾患发展的证据或病人的意愿出现了变化。
科研中有1179名病人接受了积极的监测，并接受了平均47个月的随访，无出现甲状腺癌死亡，无病人出现远处转移。1179名病人中的1085名（92.0%）避免了甲状腺切除手术，仅有51名病人（4.3%）在无甲状腺癌发展的状况下，因个人意愿，最后进行了甲状腺切除。这个科研显示，病人对选取这一治疗办法的长时间接受度很高。
日本的这个小组还深入科研了病人的心理认知状况。她们发掘，尽管超过1/3的病人报告说会担心自己的癌症，但有83%的病人对接受积极的监测感到满意。她们的担心程度以及担心的比例随着时间的推移而下降。科研发掘，病人的担心源自于对癌症发展的担忧或必须手术治疗的恐惧。笔者将这项科研发掘与甲状腺癌病人接受手术治疗的科研论文进行间接比较，发掘积极的监测不必定会加剧与癌症关联的担忧。
4.什么状况能够暂时不手术
对于低危害的甲状腺癌，是能够观察、积极监测的，不必定非得做手术。低危害甲状腺癌倘若能够满足以下前提，就能够思虑暂时不手术，然则要密切观察。
1.肿瘤少于1厘米。
2.无淋巴结转移或远处转移。
3.肿瘤无突破甲状腺包膜，无显现气管、喉返神经以及甲状腺周边的侵犯。
4.穿刺病理不是高危类型。
5.无甲状腺癌家族史。
6.没青少年或童年时期射线暴露史。
7.病人心理压力不大，能积极协同。
8.病人有接受随访的意愿，自己健康情况准许，有前提接受随访。返回外链论坛：http://www.fok120.com/，查看更加多
责任编辑：网友投稿
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发表于 2024-6-21 21:03:20
