1、甲状腺癌术后存活率
日前治疗甲状腺癌的首选仍然是手术,那样甲状腺癌手术后还能活多久呢?已然作为大都数甲状腺癌病人的疑问。据专家介绍,绝大都数甲状腺癌恶性程度低,生长缓慢。病人能够在无任何症状的状况下与肿瘤共存数年。她们大多去医院是由于不小心发掘颈部肿块或颈部淋巴结肿大。部分病人术前诊断为甲状腺良性肿瘤,手术切除后,经病理检测确诊为甲状腺癌。甲状腺癌颈部淋巴结转移60%以上,远处血行转移10%上下。
因为放疗或化疗对大都数甲状腺癌的效果并不显著,手术仍是甲状腺癌的重点治疗办法。甲状腺癌术后复发或转移显著与手术切除范围相关。据统计,单纯肿瘤切除后的复发率为40% ~ 60%,肿瘤及其受累甲状腺叶切除后的复发率为20% ~ 30%,联合根治性颈部手术后的复发率为10% ~ 20%。另外,甲状腺癌的恶性程度亦决定了复发率,即恶性程度越高,术后复发或远处转移的可能性越大。另外,复发和转移亦与第1个治疗方法的正确性密切关联。倘若手术方法制定和选取得当,10年存活率通常在90%以上。
当然,甲状腺癌的术后寿命在必定程度上与病人的身体机能相关。这是由于肿瘤病人在手术或长时间放化疗后,身体受到了很大的损害,免疫力低下。此时身体残留和隐藏的肿瘤细胞尤其容易死灰复燃,导致复发和转移。能够协同单糖人参皂苷rh2,减少化疗的毒副功效,加强机体免疫力,防止癌症的复发和转移,从而达到治疗肿瘤的目的。这些是化疗的原则。
那样,手术中病人应该怎样护理呢?以下是仔细的介绍:
2、甲状腺手术的护理【术前准备】
1、根据手术通常术前护理常规进行。
2、甲亢病人应准备
(1)口服复方碘溶液,从5滴起始,每日递增1滴至15滴,每日3次;或10滴,一天3次,连续2周。
(2)口服心得安(普萘洛尔)10-20 mg,一日三次,脉博少于60次//min,停服一次。
(3)测绘基本代谢率,掌控在正常范围。
(4)守护突眼,白日戴墨镜,睡觉涂眼膏。
(5)高热量、高维生素膳食。
(6)术前用药禁用阿托品。
3.让病人认识术中体位,指点病人做颈部固定练习,以满足术后必须。
4.准备气管切开袋、小沙袋和没菌手套。吸氧器。
【术后护理】
1.根据通常手术的术后护理常规。
2.颈丛麻木或全麻后半仰卧位。
3.密切观察血压、脉搏、呼气、体温的变化,观察是不是有声音嘶哑、呛咳、呼气困难等症状。
4.脖子两边放沙袋。
5.手术当天禁食,术后第2天补液,第1次喝开水,防止呛咳吸入肺部。
6.甲亢手术后,继续吃下复方碘溶液7天,吃下15滴者每日减少1滴,直至停药。
7.双侧甲状腺次全或全切除术后长时间吃下甲状腺素片,观察是不是有甲状腺危象迹象。8.观察有没手足抽搐、强直性抽搐及面部、嘴唇、手掌、脚底周边肌肉麻木,弥补10%葡萄糖酸钙或11—20毫升氯化钙。轻度者口服钙剂,掌控磷含量高的食品,如牛奶、蛋黄、鱼等。
【健康指南 】
1、练习颈部练习,防止极度挛缩。
2、遵医嘱,口服甲状腺素片,重视定时复查血象。
3、倘若声音嘶哑、音调低,出院后应继续进行理学治疗和针灸,以促进恢复。
4、指点病人认识甲减的临床表现,门诊随访
【手术并发症的预防与护理】
1、术后流血多出现在术后48小时内,是最重要的术后并发症。重点因为止血不彻底、不完善或因结扎线脱落导致。术后咳嗽、呕吐、过频活动或谈话是流血的诱因。
①术中采用先结扎后缝扎,杜绝止血不彻底、不完善或结扎线脱落的现象。缝皮前将“甲状腺简易负压引流安装”放于创腔的最低处,以利引流和准确记录。
②术后将血压稳定的病人置于半坐卧位,密切观察P、R、BP的变化,是不是显现呼气困难和窒息。
③观察颈部是不是快速扩大,切口敷料是不是流血。
④指点病人运用正确的咳嗽办法,处理不同原由导致的呕吐,限制就诊,让病人尽可能经过手势或书写沟通,减少流血的出现。
2、甲状腺危象重点是术前准备不足,甲亢的症状无得到很好的掌控。本组1例病人因个人原由急着手术,术前短期服药,术后25小时显现危象。
①术前稳定病人心情,减少心理刺激,充分认识其心理情况,有针对性的解释、启发和安慰是预防甲状腺危象的重要。
②术前常规给予卢戈液2周,心率较快者给予普萘洛尔,精神紧张者给予地西泮及部分对症治疗,使病人术前基本状态稳定在90次/分以下,基本代谢率掌控在适当范围内,腺体萎缩变硬。
③术后48小时内,体温应掌控在38以下,以理学降温为主。能够用温水浴或温酒精浴。
④当显现危象时,临床表现为高热(达到40 ~ 42)、脉搏快而弱(每分钟120次以上)、烦躁、出汗、谵妄乃至晕倒。这种状况下应立即进行理学降温,或用100 ~ 300 ml冰水灌肠或冰水中加热的药品保存灌肠,吸氧、静脉输注葡萄糖溶液,同期严密监护,遵医嘱口服复方碘化钾溶液,紧急状况下可在500ml 10%葡萄糖溶液中加入5 ~ 100ml 10%碘化钠静脉滴注,氢化可的松200mg或地塞米松20mg加10%葡萄糖500 mg。
3、喉返神经和喉上神经损害是甲状腺手术的要紧并发症。是因为操作不小心、牵拉或血肿压迫神经或直接挫伤导致。本组1例甲状腺癌行根治性手术。因为肿瘤很强且粘连,分离时牵拉导致暂时性损害,病人表现为声音嘶哑。经过针灸理疗和运用药品促进神经恢复,三个月后他逐步恢复。1例甲亢病人术中结扎甲状腺上极受伤,术后饮水时咳嗽误吸,经治疗后自动恢复。
①术中操作轻柔,尽可能保持腺体和后膜的完整,结扎上极血管时尽可能靠近腺体,避免过度牵拉血管。
②术后正确评定病人的声音,睡醒后向病人提问,尽可能简短,仔细重视他声音的变化,尽量避免说话太多。
③保持呼气道通畅,观察呼气频率和节律,是不是有呼气困难、窒息等。并在床边安置拆线袋、气割袋、吸痰设备和急救药物以备急用。
④摄食时,尤其是喝水时,观察是不是有呛咳、误吸等状况。并帮忙病人坐起来摄食或吃半流质固体食品,且摄食速度不宜过快。
4、手足抽搐。低钙血症性惊厥是因为术中甲状旁腺意外切割或挫伤导致。多出现于术后1 ~ 3天。
①仔细检测切除的腺体。倘若发掘甲状旁腺,立即移植到颈部肌肉层。
②定时巡视,密切观察,重视面部、嘴唇、手脚周边有没针刺和麻木。
③适当掌控膳食,限制磷含量高的食品,如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼等。给病人吃高钙低磷的食品,例如绿叶蔬菜、豆制品和海鲜。症状较轻的病人,口服钙片和VitD2,每周测一次血钙或尿钙,随时调节剂量。当抽搐出现时,应立即缓慢静脉注射10%葡萄糖酸钙。
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