手术结束,很顺利,肿瘤亦都切除了,有些病人会觉得万事大吉了,抗癌大业圆满成功!
其实,这般的想法是不正确的。
虽然大夫在手术时已然采取了最好的切除方法,来降低甲状腺癌术后复发的危害,但甲状腺癌病人极高的存活率还得益于术后的进一步治疗。重点有以下两种方式:
1)TSH(促甲状腺激素)控制治疗:
TSH是由于腺垂体分泌的激素,负责甲状腺激素的合成与分泌,调节甲状腺细胞的增殖以及甲状腺血液供应。科研显示,在甲状腺癌病理状态下,TSH能够促进癌复发,因此呢控制TSH的水平至关要紧。
口服优甲乐(左甲状腺素钠片)是有效控制TSH水平的一大法宝。一般状况下,甲状腺部分或所有切除术后的病人,为了预防甲状腺肿复发,应该终生服药。
优甲乐应于早餐前1小时(空腹),将一天的剂量一次性(用半杯水)送服,指南举荐的口服每日剂量为150-300 μg。当然,到底应该口服多少剂量的优甲乐,必须综合考量病人TSH的水平、病人的复发危害以及服药后副功效的严重程度。
口服的剂量不可随意更改,长时间口服超过医嘱剂量的优甲乐,会显现一系列的副作用,如甲亢、心血管疾患、骨质疏松等。因此呢,当察觉身体有不适症状时,必须即时与大夫沟通,由大夫判断是不是与用药相关以及是不是必须调节口服剂量。
总之,吃多少剂量的优甲乐必须听大夫的话,不可自己随意更改,提前配好药,不可等到没药吃的时候才想起来去配药。
2)放射性碘131(131I)治疗:
该治疗是降低甲状腺癌术后复发危害的第二件法宝。
分化良好的甲状腺癌细胞保存了正常甲状腺细胞摄取碘的功能,放射性碘131能被甲状腺癌细胞摄取,并发出β射线杀伤甲状腺癌细胞。因此呢,放射性碘131治疗能够用来清除手术没法彻底切除的残留甲状腺(癌)组织/细胞。
是不是采用该治疗方式以及用多少放射剂量,仍然与病人的复发危险的体积相关。
据《甲状腺癌诊疗规范(2018年版)》,针对复发危害比较低的病人,不举荐行碘131治疗;复发危害中等的病人能够思虑运用;倘若复发危害较高的话,剧烈举荐碘131治疗。
针对中、低危病人,通常采用30 mCi的治疗剂量以清除残留的甲状腺组织。而针对高危病人,则必须100-200 mCi的治疗剂量以清除可能残留的甲状腺癌组织(实质临床运用按照个体差异有所不同)。
值得重视的是,在进行碘131治疗前3-4周,必须停服优甲乐,低碘膳食最少2周,颈部切口愈合良好,血清TSH上升超过30 mU/L。妊娠期或哺乳期女性则不可接受碘131治疗,且接受碘131治疗后半年内不可怀孕。
另一方面,碘131做为一种放射性药品,其副功效亦较为平常,平常的不良反应包含恶心、呕吐、颈部病痛、口干等,这些不良反应通常在服药后几小时出现,连续时间不会超过1星期,因此呢不消过于担心~
经过手术治疗,术后TSH控制治疗以及放射性碘治疗,甲状腺癌病人的术后复发危害被大幅度降低,抗癌大业即将迎来胜利的曙光。迈向曙光的最后一段路程是术后复查。
术后复查的重点目的是监控TSH控制治疗的效果,调节治疗方法,初期发掘癌症复发、转移等。
首次甲状腺功能复查通常在术后2-4周,目的是调节优甲乐的服药剂量,每次调节剂量后应在4-6周复查一次。待激素水安稳定后3-6个月复查一次就可。倘若激素水平不稳定、常有不适或经常漏服错服,就必须增多复查的频率。
甲状腺功能检测的一般项目是TSH、T3、T4、FT3、FT4以及Tg、TgAb。定时复查同期有助于初期发掘复发的肿瘤和转移,因此呢必须咱们注意。
另一,还必须定时复查颈部超声等其他关联检测。
除了治疗和复查,生活上我要重视些什么呢?
出院或后期门诊复查时,咱们常常会问:“大夫,我此刻能吃什么,不可吃什么,有什么需要重视的呢?”
在膳食方面,有的病人会纠结是不是必须避免吃海鲜或加碘盐等含碘物质。其实,日前还无证据显示,术后碘摄入会升高甲状腺癌的复发危害,亦就说无尤其必须忌口的,想吃就吃,不想吃就能够不吃。同期,在生活上病人伴侣必须规律作息,避免过度疲劳;
甲状腺切除术后可能会显现手脚抽搐的症状,这可能是因为术中将甲状旁腺(甲状旁腺非常小并且附着在甲状腺背面或埋在其中)一并切除后诱发的低钙血症,因此术后可能还必须补钙。
另一,女性甲状腺癌切除术后病人,在怀孕/哺乳时,必须摄入碘,这针对胎儿和新生儿的神经系统生长至关要紧,可能会影响孩儿的智力水平。
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