不是发掘了甲状腺结节就要手术,然则当结节成长达到必定程度,影响到身体的正常功能,例如压迫到了食管、气管、喉返神经,或是有恶性的可能时,大夫常常意见手术治疗。
而去除甲状腺结节,此刻的消融和腔镜手术由于能够不在脖子上留疤,受到了越来越多的关注。
然则选取哪一种手术方式,不单单是看手术方式的优良,更要紧的是看结节的性质等详细状况适合哪一种,当然还要思虑病人伴侣的意愿。
日前采用的手术方式重点有传统开放手术、腔镜手术、消融手术。
传统开放手术
传统开放手术便是在甲状腺的临近部位切口,行甲状腺病灶切除,倘若有转移必须做淋巴结清扫,伤口亦会相应大有些。
优良:手术切除治疗是根治甲状腺结节最常用的办法。几乎所有的甲状腺结节,包含良性结节和恶性结节都适用。
况且倘若有恶性细胞转移淋巴结,传统开放手术更易做到周边淋巴结的清扫,降低残留病灶和复发的几率。
不足:开放手术必须切除甲状腺组织,因此甲状腺的功能会因切除组织的多少而受到不同程度的影响;
虽然此刻的切口多采用沿着皮纹入路的方式,切口一般会隐匿在皮纹里,且是美容缝合,因此疤痕并不会很显著,但倘若是瘢痕体质,本身容易显现瘢痕增生,术后可能会必须进行瘢痕的控制增生或修复治疗;
术后切口必须更加多的细心护理,少部分护理欠妥会有感染危害。
腔镜手术
腔镜手术算是在传统手术基本上,利用新技术而实施的一种手术,本质上是一种“美容”手术方式,目的是体表切口痕迹做到最小。
腔镜手术的切口不在脖颈处,而是转移到相对“隐蔽”的位置,如腋窝、乳晕、口腔内等处。
腔镜经过创立起来的皮下通道,“长途跋涉”达到甲状腺,大夫再在腔镜的观察下切除病灶。
优良:腔镜手术减轻了术后的病痛、伤口小且隐匿、愈合快,有必要的美容需求的话,能够采用。
不足:一方面是在内镜“长途跋涉”时必须皮下剥离创立通道,因此其实创伤不小。
另一方面,倘若是恶性组织,这般的进路可能会导致种植转移;
倘若有淋巴结转移较多必须清扫,由于内镜有视野盲区,因此亦可能会有残留病灶的危害。
腔镜手术更适合良性肿瘤,恶性肿瘤的腔镜治疗仍在探索之中。
消融治疗
消融包含热消融、冷消融、化学消融。日前甲状腺治疗上最常用到的是热消融里的射频消融和微波消融。
热消融的原理是用热能让病变组织细胞坏死,之后消融的甲状腺组织逐步被人体吸收,从而达到不消手术就能够清除病变的目的。
优良:手术时间短;微创不开刀、不留疤痕;不切除甲状腺组织,保存甲状腺功能。
不足:倘若甲状腺结节太大,可能要分多次做,慢慢消融;
倘若有严重的凝血功能阻碍,严重心肺功能不全,病灶对侧声带功能不正常,常常不适合做消融。
消融更适合相对并不大的良性结节,倘若结节很大,或多发,位置不良,不意见做消融;倘若是恶性的结节,或有转移状况,亦非常不适合选取消融治疗,此时仍然意见选取传统开放外科手术进行治疗。
几种手术方式各有优良和不足,必须选取哪种,要综合多方面原因,降低危害的同期让治疗得到更大收益。
再来提醒一下:
前面说了不是所有的甲状腺结节都必须手术,但还是必须做好定时复查的。
针对良性甲状腺结节,甲功正常,生长速度较慢,无产生压迫症状,不影响美观的状况,定时随访是行之有效的观察办法。
|